После лечения
Ощущение давления или болезненность при накусывании возможны в течение нескольких дней. Не принимайте пищу, пока действие местной анестезии полностью не пройдет.
Эндодонтия · Berlin-Mitte
Лечение корневых каналов в Берлине под микроскопом
Увеличение и направленный по линии зрения свет помогают выявлять тонкие структуры каналов и целенаправленно их обрабатывать. Это улучшает условия работы, но не гарантирует успеха.
- Клиника
- Friedrichstraße 80
Berlin-Mitte - Лечащий врач-стоматолог
- Ly Cao
сертифицирована DGET - Стандарт
- Микроскоп
и коффердам - Открыто
- 7 дней
в неделю
Микроскоп
Почему видимость внутри корневого канала имеет решающее значение
Внутри зуба находится пульпа — ткань, состоящая из нервов и кровеносных сосудов. Если она необратимо воспалена или погибла, ткань и бактерии удаляют из разветвленной системы корневых каналов. Затем каналы дезинфицируют и пломбируют, а зуб герметично закрывают.
Стоматологический микроскоп сочетает увеличение с коаксиальным светом. Свет направляется глубоко в зуб по линии зрения. Это помогает находить дополнительные каналы, работать с узкими или кальцифицированными входами и оценивать уже леченные зубы.
Часто встречающийся четвертый канал
Первый верхний моляр часто имеет второй канал в мезиально-щечном корне, сокращенно MB2. В международном исследовании 5 250 первых моляров верхней челюсти он был обнаружен в 73,8 процента обследованных зубов.
Эта цифра показывает, почему важно искать дополнительные анатомические структуры. Она не позволяет предсказать, сколько каналов в Вашем зубе. Это мы определяем по индивидуальным клиническим данным.
Чем конкретно помогает микроскоп
- выявлять дополнительные каналы и соединения в системе корневых каналов
- локализовать кальцифицированные или очень узкие входы в каналы
- при повторном эндодонтическом лечении оценивать старые пломбировки корневых каналов, штифты или фрагменты
- выявлять перфорации и лечить их под визуальным контролем
- оценивать трещины, уступы и сложную анатомию
- по возможности ограничивать доступ необходимым объемом
Улучшение обзора не решает всех проблем. Глубокие трещины, недоступные анатомические структуры или недостаточный объем оставшихся тканей зуба могут ограничивать возможность его сохранения даже при использовании микроскопа.
Ориентиры
Сохранить или заменить зуб?
Целесообразность первичного лечения корневых каналов, повторной попытки сохранить зуб или другого вида восстановления определяется прогнозом зуба. Эти три вопроса показывают, что мы сначала обследуем и обсуждаем.
-
Как зуб лечили ранее?
-
Что Вам сказали о прогнозе?
-
Что Вы хотели бы выяснить во время консультации?
На первом плане — первичное лечение для сохранения зуба
Если зуб представляется поддающимся восстановлению и лечение корневых каналов еще не проводилось, мы обсуждаем первичное лечение под микроскопом. Для сохранения зуба необходимы доступная для лечения система корневых каналов и достаточный объем прочных оставшихся тканей зуба. Исходную ситуацию уточняют обследование и рентгеновский снимок.
Планирование также включает герметичное закрытие и последующее надежное восстановление зуба.
Следует рассмотреть вторую попытку сохранить зуб
При уже леченном зубе повторное эндодонтическое лечение под микроскопом может открыть доступ к имеющемуся пломбировочному материалу и ранее недоступным структурам. Повторное эндодонтическое лечение и резекция верхушки корня решают разные вопросы клинической оценки. Обоснованность каждого варианта зависит от анатомии, причины и возможности восстановить зуб.
Перед принятием решения мы оцениваем имеющиеся снимки, пломбировку корневых каналов, оставшиеся ткани зуба и проведенное ранее восстановление.
Сначала оценить возможность сохранения зуба
При возможной трещине, малом объеме оставшихся тканей зуба или неясном пародонтологическом прогнозе лечение еще не определено. Клинические данные показывают, насколько обоснована попытка сохранить зуб. Только после этого мы сравниваем лечение корневых каналов, удаление и возможное замещение зуба.
Если рассматривается замещение зуба, в одной оценке необходимо учитывать костную ткань, соседние зубы, зубной протез и последующее наблюдение.
Эти вопросы не заменяют обследование, диагностику или консультацию. Они лишь помогают определить, какой вариант лечения следует рассмотреть. Подходящий для Вашего зуба вариант определяется клиническими данными и прогнозом.
Этапы
От диагноза до защищенного зуба
Этапы следуют установленной клинической последовательности. Объем лечения за один сеанс зависит от зуба, инфекции и имеющегося восстановления.
-
Диагностика и прогноз
С помощью осмотра, тестов чувствительности и цифровой рентгенографии мы определяем, необратимо ли воспалена или погибла пульпа и можно ли сохранить зуб. До начала лечения мы сообщаем Вам о возможных альтернативах.
-
Местная анестезия и коффердам
Лечение проводится под местной анестезией. Коффердам — эластичная резиновая завеса вокруг зуба — изолирует его от слюны и бактерий. Одновременно он защищает Вас от ирригационных растворов и мелких инструментов и является стандартом в F80.
-
Доступ под микроскопом
Доступ к системе корневых каналов создается под увеличением и с коаксиальным светом. Входы в каналы, имеющиеся пломбировочные материалы, кальцификаты и особенности анатомии оцениваются под визуальным контролем.
-
Электронное измерение рабочей длины
Рабочая длина каждого канала измеряется электронным способом. Это позволяет определить, до какого уровня канал следует очищать и пломбировать. При наличии медицинских показаний измерение дополняется рентгенологическим контролем.
-
Машинная обработка
Гибкие никель-титановые инструменты механически формируют каналы. Цель — создать контролируемое пространство для дезинфекции и пломбирования, не удаляя больше тканей зуба, чем необходимо.
-
Протокол ирригации и дезинфекция
Дезинфицирующие ирригационные растворы достигают участков, которых не касается инструмент. Протокол зависит от анатомии и степени инфекции. В отдельных клинических случаях применение лазера может дополнять дезинфекцию, но не заменяет механическую очистку.
-
Обтурация и герметичное закрытие
Обтурацией называют пломбирование очищенных каналов. Их герметично закрывают гуттаперчей и силером. Затем выполняют герметичное коронковое закрытие, то есть закрывают часть зуба над корнями. Результат контролируют.
-
Окончательное восстановление и последующее наблюдение
В зависимости от дефекта зуб восстанавливают прочной пломбой, вкладкой, частичной коронкой или коронкой. Это окончательное восстановление влияет на прогноз: значительно ослабленный зуб после лечения корневых каналов более подвержен перелому. На контрольных приемах мы оцениваем заживление.
Сеансы
Один или несколько сеансов могут быть обоснованными
Называть единое количество было бы некорректно. Хорошо доступный и контролируемый случай может быть пролечен за один сеанс. При выраженной инфекции, выделении жидкости, сложной анатомии или повторном эндодонтическом лечении могут быть целесообразны лекарственная закладка в канал и еще один прием.
Когда следует позвонить
Усиливающиеся или выраженные симптомы, отек, повышение температуры или выпадение временного закрытия требуют своевременной оценки.
Антибиотики
Они не являются стандартной частью лечения корневых каналов. Четкие показания могут быть, например, при повышении температуры, общем недомогании или распространяющейся инфекции.
Антибиотики не заменяют ни вскрытие и очистку системы корневых каналов, ни необходимое дренирование. Лекарственные и обезболивающие препараты обсуждаются индивидуально с учетом Вашего анамнеза.
Прогноз
Что показатели успеха говорят об отдельном случае
Систематический обзор установил для первичного нехирургического лечения показатели успеха 82,0 процента по строгим и 92,6 процента по менее строгим критериям.
Систематический обзор первичного лечения корневых каналов — PubMed 35334111. Это групповые показатели исследований, а не показатель успешности лечения в F80 и не обещание для отдельного зуба. Исходное состояние, анатомия, дезинфекция, герметичность, объём сохранившихся тканей зуба и окончательная реставрация влияют на индивидуальный прогноз.
Собственный зуб или имплантат
Собственный зуб, который можно сохранить, биологически ценен. Лечение корневых каналов позволяет избежать удаления, но не излечивает каждый зуб. Невосстановимый перелом, недостаточный объем прочных оставшихся тканей зуба, неконтролируемая инфекция или очень неблагоприятный пародонтологический прогноз могут говорить против сохранения зуба.
Имплантат замещает утраченный зуб и требует хирургического вмешательства, а также отдельного планирования костной ткани и мягких тканей. Он не является однозначно лучшим или худшим вариантом. Мы сопоставляем прогноз, объем лечения, последующее наблюдение и частные услуги для обоих путей. Подробнее о замещении зуба, который нельзя сохранить, читайте в разделе «Зубные имплантаты».
Если зуб можно восстановить
В пользу сохранения зуба говорят доступная для лечения система корневых каналов, достаточный объем прочных оставшихся тканей зуба и приемлемый пародонтологический прогноз. Собственный зуб остается в челюсти. Затем ему требуются герметичное восстановление культи, частичная коронка или коронка в зависимости от дефекта и дальнейшие контрольные осмотры.
Против сохранения зуба могут говорить невосстановимый перелом, недоступная инфекция или недостаточный объем тканей зуба, способных выдерживать нагрузку.
Если сохранение зуба нецелесообразно
Имплантат заменяет корень удаленного зуба. Для этого оценивают объем костной ткани, мягкие ткани и общее состояние здоровья. После хирургического вмешательства следуют приживление, установка коронки и постоянное наблюдение за имплантатом.
Переход к имплантату не означает автоматического улучшения качества. Это отдельное лечение со своими условиями и рисками.
Стоимость
Что оплачивает gesetzliche Krankenkasse (германская система обязательного медицинского страхования), а что может оплачиваться частным образом
Gesetzliche Krankenkasse (германская система обязательного медицинского страхования) оплачивает лечение корневых каналов при определенных условиях. Зуб должно быть возможно и клинически целесообразно сохранить. Каналы должны поддаваться обработке и пломбированию до верхушки корня или вблизи нее.
Для больших коренных зубов действуют дополнительные критерии. Например, лечение должно сохранять непрерывный зубной ряд, предотвращать односторонний концевой дефект или сохранять имеющийся функциональный зубной протез. Соответствие этим условиям мы определяем по клиническим данным.
Дополнительные услуги с использованием микроскопа и другие процедуры часто оплачиваются частным образом. До начала лечения Вы получите письменный план, в котором услуги, оплачиваемые gesetzliche Krankenkasse (германской системой обязательного медицинского страхования), отделены от частных компонентов.
Что определяет объем лечения
- Количество и анатомия каналов
- Дополнительные, сильно изогнутые или кальцифицированные каналы требуют больше времени для доступа, измерения, очистки и пломбирования.
- Первичное или повторное эндодонтическое лечение
- При повторном эндодонтическом лечении необходимо оценить имеющийся пломбировочный материал, штифты или фрагменты и при необходимости удалить или обойти их.
- Дополнительные этапы с использованием микроскопа
- Работа под увеличением, дополнительные методы дезинфекции и специальные меры планируются по конкретным клиническим данным.
- Окончательное восстановление
- Прочная пломба, вкладка, частичная коронка или коронка после лечения корневых каналов являются отдельной частью общего лечения.
- Письменное решение
- До начала лечения Вы видите, какие услуги запланированы. Лечение начинается только после разъяснения и получения Вашего согласия.
Лечение
Ваш лечащий врач-стоматолог
Врач-стоматолог · Эндодонтия
Ly Cao
Ly Cao — эндодонтолог, сертифицированный Германским обществом эндодонтологии и стоматологической травматологии, DGET. Она изучала стоматологию в Грайфсвальдском университете и в 2020 году окончила учебную программу DGET по эндодонтологии.
Она проводит лечение на немецком, английском и вьетнамском языках.
Вопросы
Частые вопросы о лечении корневых каналов
Почему мне нужно лечение корневых каналов?
Оно показано, если ткань внутри зуба необратимо воспалена или погибла, а зуб можно сохранить. Систему корневых каналов очищают, дезинфицируют и герметично пломбируют.
Что я буду чувствовать во время лечения?
Лечение проводится под местной анестезией. Вы можете ощущать давление, движение или последствия длительного удерживания рта открытым. Если Вы почувствуете боль, сразу сообщите об этом; лечение прервут и проверят анестезию.
Гарантирует ли микроскоп успех?
Нет. Он улучшает освещение и обзор дополнительных каналов, кальцификатов и сложных клинических данных. Прогноз также зависит от инфекции, анатомии, дезинфекции, герметичного закрытия, оставшихся тканей зуба и окончательного восстановления.
Сколько сеансов необходимо?
Один или несколько сеансов могут быть клинически обоснованными. Решающее значение имеют зуб, количество и форма каналов, степень инфекции, изоляция рабочего поля и возможное предшествующее лечение. До постановки диагноза нельзя обещать фиксированное количество.
Почему коффердам важен?
Резиновая завеса изолирует открытый зуб от слюны и бактерий. Одновременно она защищает Вас от ирригационных растворов и мелких инструментов. В F80 коффердам является частью лечения корневых каналов.
Нормальна ли боль после лечения?
Ощущение давления и болезненность при накусывании могут сохраняться несколько дней. При сильных или усиливающихся симптомах, отеке, повышении температуры или выпадении временной реставрации своевременно свяжитесь с нами.
Нужен ли мне антибиотик?
Как правило, нет. Антибиотики могут применяться при четких показаниях, например при повышении температуры, общем недомогании или распространяющейся инфекции. Причину внутри зуба все равно необходимо лечить.
Почему после этого зубу часто нужна коронка?
Не каждому зубу требуется одинаковое восстановление. При значительной утрате тканей зуб более подвержен перелому. Частичная коронка или коронка может его стабилизировать. При небольших дефектах может быть достаточно прочной пломбы или вкладки.
Оплачивает ли gesetzliche Krankenkasse (германская система обязательного медицинского страхования) лечение под микроскопом?
Gesetzliche Krankenkasse (германская система обязательного медицинского страхования) оплачивает лечение корневых каналов, если для данного зуба выполнены ее требования. Дополнительные услуги с использованием микроскопа часто оплачиваются частным образом. До начала лечения Вы получите письменный план.
Имплантат лучше собственного зуба?
Не во всех случаях. Зуб, который можно сохранить, после лечения корневых каналов и надежного восстановления может долго функционировать. Если его невозможно восстановить или прогноз очень неблагоприятный, имплантат может быть целесообразнее. Мы сравниваем оба пути по клиническим данным.
Сначала оценить зуб, затем выбрать путь
На Friedrichstraße 80 мы определяем, можно ли сохранить зуб, насколько сложна система корневых каналов и какие услуги запланированы. Вы принимаете решение на этой основе.
Или позвоните: 030 436665501