Лечить, пока только покалывает

Некоторые люди знают этот рисунок точно: через два дня после лечения губа напрягается, а на следующее утро уже есть пузырёк. Это не случайность и не воображение.

Американское исследование среди пациенток и пациентов, которые носят в себе вирус герпеса, подсчитало это после стоматологических вмешательств. В группе сравнения без препарата видимое поражение развилось у 20,6 процента в течение недели после приёма. То есть примерно у каждого пятого.

Почему так происходит, хорошо объясняется. Рот долго открыт, губа растягивается и механически раздражается. При обезболивании работают в непосредственной близости от нервных путей, в которых вирус отдыхает между обострениями. К тому же стоматологический приём для многих означает напряжение, а стресс относится к классическим провоцирующим факторам.

Что из этого следует на практике: если Вы знаете, что у Вас после лечений это регулярно случается, скажите нам об этом до приёма. Тогда это можно спланировать заранее, а не реагировать потом.

Нелеченное обострение длится от одной до двух недель и, как правило, заживает без рубца. Это хорошая новость и одновременно мерило, по которому нужно оценивать любое лечение. Речь не о том, чтобы предотвратить опасное заболевание, а о том, чтобы сделать неприятную вещь короче и переносимее.

Софтлазер — вводящее в заблуждение название, потому что с лазером из челюстно-лицевой хирургии у этого метода мало общего. По-научному это называется фотобиомодуляцией. Свет несёт так мало энергии, что ничего не срезает и почти не нагревает ткань. Он действует не механически, а через реакцию клеток на него: кровоток меняется, воспалительные процессы приглушаются, заживление раны идёт быстрее.

Что при этом не происходит, относится к делу так же. Лазер не убивает вирусы. Вирус герпеса после первичной инфекции отступает в нервные узлы и остаётся там на всю жизнь. Никакой лазер, никакой крем и никакая таблетка этого не меняют.

Что лазер может сделать — это лечение того, что Вас действительно беспокоит: боли, воспаления, времени до заживления. Ниже — цифры.

Ацикловир десятилетиями является стандартным средством против вирусов герпеса. Это строительный блок, который обманчиво похож на настоящий строительный блок ДНК вируса. Вирус встраивает его и после этого не может продолжить цепочку. Размножение останавливается.

Действующее вещество активируется только там, где действительно сидят вирусы, потому что для этого ему нужен фермент самого вируса. Этим объясняется, почему он сравнительно хорошо переносится.

Крем или таблетка

Крем из аптеки отпускается без рецепта и для обычного обострения у в целом здоровых взрослых является привычным средством. Таблетки — по рецепту и рассматриваются при частых или тяжёлых обострениях, а также при ослабленной иммунной системе. Это врачебное решение, которое мы при необходимости согласуем с Вами и Вашим семейным врачом.

Второе наблюдение касается не отдельного обострения, а промежутка между обострениями. В рандомизированном двойном слепом исследовании 1999 года лечили 50 человек, у которых вспышка была не реже одного раза в месяц. После десяти облучений за две недели у пролеченных типично 37,5 недели без нового обострения, в группе сравнения — 3 недели.

Это заметная разница, и всё же рядом нужно поставить три ограничения. Исследованию больше 25 лет. Оно охватило 50 человек — это мало. И оно специально изучало людей с очень частыми обострениями; для всех, у кого что-то появляется лишь изредка, оно ничего не говорит.

Что мы из этого делаем: мы считаем софтлазер разумным вариантом, особенно при частых обострениях и в продромальной стадии. Мы не считаем его методом излечения и не ставим его выше проверенных действующих веществ. Немецкой рекомендации по этому методу нет, и мы не делаем вид, будто она есть.

Афты мы тоже лечим софтлазером, с той же целью: облегчить боль и поддержать заживление. При герпетическом гингивостоматите, который поражает прежде всего маленьких детей и сопровождается температурой, лечение должно вестись педиатром; мы помогаем со всем, что касается рта.

Если Вы не уверены, что у Вас, мы посмотрим. За несколько минут это проясняется.