Lo que el tratamiento puede lograr
Frenar la inflamación, reducir la profundidad de las bolsas, detener la pérdida ósea posterior y conservar así dientes que, de otro modo, se perderían.
Tratamiento de las encías · Berlin-Mitte
Tratamiento de la periodontitis en Friedrichstraße, Berlin-Mitte
Inflamación de las encías que afecta al hueso, generalmente sin dolor. Se trata en etapas definidas: primero sin incisión y con cirugía solo donde siga siendo necesaria después.
- Clínica
- Friedrichstraße 80
10117 Berlin-Mitte - Abierto
- 7 días a la semana
De lunes a viernes hasta las 20:00 - Cuando el diagnóstico cumple los criterios
- Prestación del seguro médico público alemán
- Cita
- 030 436665501
Diagnóstico
Una enfermedad que no duele
Una encía sana se ajusta estrechamente al diente. Entre ambos solo queda un surco poco profundo. Si el tejido permanece inflamado, se separa del diente y el surco se convierte en una bolsa periodontal. En ella se acumulan bacterias a las que ya no llegan el cepillo ni el hilo dental.
El paso decisivo viene después: el organismo reacciona a la inflamación reabsorbiendo el hueso que sostiene el diente. Este hueso no vuelve a crecer por sí solo. Por eso, la periodontitis no es una cuestión estética, sino la causa más frecuente de pérdida dental en la edad adulta.
Lo insidioso es la ausencia de dolor. La caries suele dar señales; la periodontitis, por lo general, no. Muchas personas no la notan hasta que los dientes empiezan a moverse o cambian de posición, cuando ya se ha perdido hueso.
La diferencia decisiva
A la izquierda, la encía se ajusta al diente y el hueso llega hasta cerca de la corona. A la derecha, la encía se ha separado y el hueso se ha retraído: el diente dispone de menos soporte.
Durante mucho tiempo, esta diferencia no se ve desde fuera. Puede medirse con la sonda y observarse en la radiografía; precisamente por eso, todo tratamiento comienza así.
Profundidad de sondaje
Qué mide la sonda
Durante la exploración se mide en varios puntos de cada diente hasta dónde penetra la sonda entre el diente y la encía y si se produce sangrado. Estos valores y la radiografía muestran cuánto ha avanzado la enfermedad y qué tratamiento requiere.
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Sano
- Diagnóstico
- surco poco profundo, sin sangrado al sondaje
- Hueso
- sin cambios
- Qué sigue
- controles periódicos y profilaxis
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Inicial
- Diagnóstico
- primeras zonas más profundas, la encía sangra al sondaje
- Hueso
- ligeramente reducido
- Qué sigue
- limpieza subgingival sin incisión
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Avanzada
- Diagnóstico
- bolsas claramente profundas en varios dientes
- Hueso
- pérdida visible, en parte con defectos óseos
- Qué sigue
- tratamiento sistemático y posterior evaluación del resultado
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Grave
- Diagnóstico
- bolsas muy profundas, los dientes pueden presentar movilidad
- Hueso
- muy reducido, con el soporte comprometido
- Qué sigue
- tratamiento por etapas; aumenta la probabilidad de pasos quirúrgicos
Esta clasificación sirve como orientación. El estado real se determina midiendo sus dientes, no mediante una autoevaluación.
Signos
Qué se da en su caso
La periodontitis rara vez se anuncia con dolor, pero casi siempre presenta otros signos. Marque los que reconoce: la evaluación indica la urgencia de una exploración.
Ninguna opción marcada
Con esta información, nada indica una periodontitis aguda. Aun así, no puede descartarse: la enfermedad puede avanzar durante años sin síntomas y solo se hace visible mediante el sondaje y la radiografía. Los controles periódicos siguen siendo la vía fiable.
Algunos signos aislados
Lo que ha marcado puede ser inofensivo o una señal temprana. Que las encías sangren al cepillarse no es normal, sino un signo de inflamación. En una fase inicial suelen bastar medidas sencillas, por lo que conviene comentarlo expresamente en el próximo control.
Varios signos a la vez
Esta combinación debe examinarse. Cuanto antes se mida, más hueso puede conservarse: el hueso perdido no vuelve por sí solo. Una cita para realizar un periodontograma permite aclarar su situación en un tiempo razonable.
Acumulación clara de signos
Varios de estos signos juntos, sobre todo dientes flojos o desplazados, indican que el periodonto puede estar ya afectado. Esperar empeora la situación de partida. Solicite una cita de exploración aunque no sienta dolor.
Esta selección no es una prueba, un diagnóstico ni sustituye una exploración. Solo orienta sobre la urgencia de una cita. Únicamente el sondaje y la radiografía muestran si existe periodontitis y hasta qué punto.
Proceso
El proceso está establecido, no se improvisa
Desde julio de 2021, una directriz del Comité Federal Conjunto alemán (Gemeinsamer Bundesausschuss) regula cómo se trata la periodontitis en las personas cubiertas por el seguro médico público alemán. Es una buena noticia para usted: el proceso es el mismo en toda Alemania, las etapas se suceden de forma definida y el mantenimiento forma parte integral del tratamiento, no es un extra prescindible.
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Diagnóstico
Medición de la profundidad de sondaje en todos los dientes, puntos de sangrado y radiografía. Con estos datos se elabora el periodontograma: el mapa de su enfermedad.
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Información y plan
Revisamos con usted los hallazgos, explicamos los factores de riesgo y cuáles pueden modificarse. Después, el plan de tratamiento se envía a su seguro médico para su aprobación.
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Higiene oral
Antes de trabajar bajo la encía, la limpieza por encima de ella debe ser adecuada. Aprenderá qué medios se adaptan a sus espacios interdentales y cómo utilizarlos.
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Tratamiento periodontal no quirúrgico
Las superficies radiculares se limpian a través de la bolsa periodontal con instrumentos manuales y ultrasonidos, bajo anestesia local y sin incisión. Por lo general, en una o dos sesiones.
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Evaluación del resultado
Al cabo de unos meses se vuelve a medir. Solo este control muestra qué bolsas se han cerrado y cuáles siguen abiertas. En ese momento se decide si es necesario un paso quirúrgico.
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Tratamiento quirúrgico, si es necesario
Solo en las zonas que siguen siendo profundas. Se separa ligeramente la encía, se limpia la raíz bajo visión directa y después se sutura de nuevo.
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Mantenimiento durante dos años
Citas periódicas en las que se vuelve a medir y limpiar. La frecuencia depende de la evolución. Esta fase forma parte del tratamiento y determina si se mantiene lo conseguido.
Métodos
No quirúrgico o quirúrgico: no es una elección
Este es el punto en el que muchas explicaciones resultan engañosas: el tratamiento quirúrgico y el no quirúrgico no son dos opciones entre las que se elige, y el quirúrgico tampoco es la variante más exhaustiva para quienes buscan algo especial.
Son dos etapas consecutivas. El tratamiento no quirúrgico siempre se realiza primero porque no requiere incisión y resulta suficiente en muchos casos. Solo el control posterior muestra si sigue siendo necesario un paso quirúrgico en alguna zona y, de ser así, únicamente allí.
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No quirúrgico
- Acceso
- a través de la bolsa periodontal, sin abrir la encía
- Cuándo
- siempre como primera etapa, sea cual sea el diagnóstico
- Después
- la encía vuelve a adaptarse y las bolsas se hacen menos profundas
- A tener en cuenta
- en las zonas muy profundas se trabaja sin visión directa
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Quirúrgico
- Acceso
- la encía se separa y se levanta formando un colgajo
- Cuándo
- solo en zonas que siguen siendo profundas después de la primera etapa
- Después
- se sutura, con un periodo de cicatrización y citas de control
- A tener en cuenta
- visión directa de la raíz y el hueso, pero requiere una intervención
Si le ofrecen un tratamiento quirúrgico antes de haber realizado el no quirúrgico y medido el resultado, pregunte el motivo.
La utilidad adicional del láser, los antibióticos locales o las pruebas de determinadas bacterias depende de cada caso. Ninguno de estos procedimientos sustituye la limpieza mecánica minuciosa de las superficies radiculares.
Costes
Qué cubre el seguro médico alemán
A diferencia de muchas otras prestaciones odontológicas, el tratamiento de la periodontitis está cubierto en gran medida por el seguro médico público alemán, siempre que el diagnóstico cumpla los criterios de la directriz. También incluye el mantenimiento durante dos años, que antes debía pagarse de forma privada.
Cómo funciona
- Exploración y plan
- Se elabora el periodontograma y se presenta el plan de tratamiento a su seguro médico. El tratamiento comienza tras la aprobación.
- El tratamiento en sí
- La explicación del tratamiento, las instrucciones de higiene oral, la limpieza no quirúrgica y el control posterior están cubiertos por el seguro médico público alemán cuando el diagnóstico cumple los criterios.
- Paso quirúrgico
- Si resulta necesario después del control, por lo general también está cubierto. Acordamos previamente con usted el alcance y las zonas que se tratarán.
- Seguimiento
- Las citas durante dos años forman parte de la prestación. Su frecuencia depende de la evolución.
- Lo que debe asumir adicionalmente
- La limpieza dental profesional antes de comenzar el tratamiento no suele estar cubierta por el seguro médico público alemán. Lo mismo ocurre con procedimientos adicionales, como el láser o las pruebas bacterianas. Le informaremos previamente de cuáles son pertinentes en su caso.
En los seguros privados y las tarifas complementarias, la facturación se rige por el baremo alemán de honorarios dentales (Gebührenordnung für Zahnärzte, GOZ); la cobertura depende de su contrato. Recibirá el plan antes de iniciar el tratamiento para presentarlo a su aseguradora.
Su parte
La parte que no podemos hacer por usted
En la mayoría de los tratamientos odontológicos, el trabajo termina cuando deja el sillón. Aquí no. La periodontitis es una enfermedad crónica: puede frenarse, pero las condiciones en las que apareció permanecen. Lo que ocurra después se decide, en gran medida, en casa.
- Limpie a diario los espacios interdentales. El cepillo llega aproximadamente a tres cuartas partes de la superficie dental. El resto, donde suele comenzar la inflamación, requiere cepillos interdentales o hilo dental.
- Acuda a las citas de mantenimiento. No son una prestación adicional, sino la parte del tratamiento que mantiene el resultado. Entre las citas, las bolsas vuelven a colonizarse. En un metaanálisis de ocho estudios, las odds observadas de pérdida dental fueron un 26 % mayores con una asistencia irregular que con una asistencia regular (PMID 33512339, intervalo de confianza del 95 %, 1,06–1,51). Una asociación estadística basada en datos observacionales no permite predecir un caso individual, aunque la dirección de la asociación es clara.
- Reconsidere el tabaco. Fumar es el factor de riesgo modificable más importante. Empeora el riego sanguíneo de las encías, enmascara el sangrado como señal de alarma y dificulta la cicatrización después del tratamiento.
- Mantenga bien controlada la diabetes. La glucemia y la periodontitis se influyen mutuamente: un control metabólico deficiente dificulta la cicatrización, y tratar la periodontitis puede facilitar el control glucémico.
- Comunique cualquier cambio. Un nuevo sangrado, una sensación de presión o un diente que se nota diferente deben comunicarse; no conviene esperar hasta la siguiente cita periódica.
Puede parecer mucho. En la práctica, son unos minutos al día y algunas citas al año: comparado con lo que está en juego, es la parte menos onerosa de todo el tratamiento.
Evidencia científica
Lo que puede demostrarse y lo que no
En un metaanálisis, la profundidad de sondaje disminuyó una media de 1,4 milímetros tras el tratamiento no quirúrgico. Aproximadamente el 74 % de las bolsas tratadas se consideraban cerradas al cabo de seis a ocho meses.
Revisión sistemática y metaanálisis sobre la instrumentación subgingival, Journal of Clinical Periodontology 2020 – PMID 31889320 (análisis de nueve estudios; intervalo de confianza del 95 %: 1,0–1,7 mm y 64–85 por ciento, respectivamente). Son valores medios de estudios, no una afirmación sobre su situación clínica: la respuesta de una bolsa concreta depende de su profundidad inicial, la forma del diente, el tabaquismo y la higiene bucal.
Lo que no puede lograr
Recuperar el hueso perdido: la regeneración solo es posible en determinadas formas de defecto. Tampoco evita que la enfermedad reaparezca si no se realiza el mantenimiento.
Preguntas
Preguntas frecuentes sobre el tratamiento de la periodontitis
¿Duele el tratamiento?
La limpieza bajo el margen gingival se realiza con anestesia local. Durante los días posteriores, las encías pueden estar sensibles y los dientes pueden reaccionar al frío porque las zonas radiculares expuestas ya no están cubiertas por placa. Si siente mucha ansiedad, hable con nosotros: también son posibles el óxido nitroso o la sedación.
¿Cómo sé si necesito el tratamiento quirúrgico?
No puede saberse de antemano y nadie debería prometerlo. Se decide en el control realizado unos meses después del tratamiento no quirúrgico: las bolsas que se han cerrado no necesitan nada más. Solo se considera un paso quirúrgico donde siguen siendo profundas.
¿Vuelve a crecer la encía?
La inflamación disminuye, el tejido se vuelve más firme y se readapta al diente, por lo que las bolsas se hacen menos profundas. Sin embargo, la encía retraída no vuelve a crecer hasta su nivel anterior. Por eso, después de un tratamiento satisfactorio, los dientes pueden parecer más largos.
¿Perderé dientes?
Depende de cuánto haya avanzado la pérdida ósea. Muchos dientes que se consideran perdidos pueden conservarse durante años con un tratamiento sistemático y un mantenimiento constante. Esto no es una garantía: cuando la pérdida está muy avanzada, conservar un diente concreto puede ser la peor opción.
¿Cuánto dura todo el proceso?
Desde la exploración hasta el control posterior al tratamiento no quirúrgico suelen transcurrir algunos meses, porque el tejido necesita tiempo para cicatrizar. Después, el mantenimiento continúa durante dos años. Es un tratamiento a largo plazo, no una cuestión de dos citas.
¿Tiene la periodontitis relación con mi salud general?
Existen asociaciones bien estudiadas, especialmente con la diabetes: ambas enfermedades se influyen mutuamente. También se describen asociaciones con las enfermedades cardiovasculares y las complicaciones del embarazo. Sin embargo, una asociación no equivale a una causa; lo que puede afirmarse con rigor es que una inflamación tratada supone una carga menor para el organismo que una no tratada.
¿No basta con una limpieza dental profesional?
No. La limpieza dental profesional actúa por encima y justo por debajo del margen gingival. En la periodontitis, las bacterias se encuentran en lo profundo de la bolsa, sobre la superficie radicular, y solo se llega hasta allí mediante el tratamiento sistemático. La limpieza es una preparación importante, pero no la sustituye.
Ya he tenido periodontitis. ¿Puede reaparecer?
Sí. La periodontitis es crónica: el tratamiento la frena, pero no elimina la predisposición. Para eso existe el mantenimiento: permite detectar un nuevo empeoramiento cuando todavía es limitado.
¿Necesito antes una limpieza dental profesional?
Por lo general, sí. Antes de trabajar bajo la encía, todo debe estar limpio por encima; de lo contrario, la bolsa tratada vuelve a colonizarse de inmediato. Este tratamiento previo no suele estar cubierto por el seguro médico público alemán; le informaremos antes de lo que se aplica en su caso.
Medir es el primer paso
Una exploración con periodontograma muestra si su periodonto está afectado y hasta qué punto. Concierte una cita en Friedrichstraße 80, aunque no sienta dolor.
O llame: 030 436665501