Después del tratamiento
Puede sentir presión o sensibilidad al morder durante unos días. No vuelva a comer hasta que el efecto de la anestesia local haya desaparecido por completo.
Endodoncia · Berlin-Mitte
Tratamiento de conductos en Berlín con microscopio
La ampliación y la luz orientada en la dirección de la mirada ayudan a identificar estructuras finas de los conductos y tratarlas de forma selectiva. Esto mejora las condiciones de trabajo, pero no garantiza el éxito.
- Clínica
- Friedrichstraße 80
Berlin-Mitte - Odontóloga tratante
- Ly Cao
certificada por la DGET - Estándar
- Microscopio
y dique de goma - Abierto
- 7 días
a la semana
Microscopio
Por qué la visibilidad dentro del conducto radicular es decisiva
En el interior del diente se encuentra la pulpa, un tejido formado por nervios y vasos sanguíneos. Si está inflamada de forma irreversible o ha muerto, se eliminan el tejido y las bacterias del sistema ramificado de conductos. Después se desinfectan y rellenan los conductos, y el diente se sella herméticamente.
Un microscopio dental combina la ampliación con la luz coaxial. La luz se dirige hacia el interior del diente en la dirección de la mirada. Esto ayuda a localizar conductos adicionales, a trabajar con accesos estrechos o calcificados y a valorar dientes ya tratados.
El frecuente cuarto conducto
El primer molar superior suele tener un segundo conducto en la raíz mesiovestibular, abreviado MB2. En un estudio internacional de 5.250 primeros molares maxilares, se encontró en el 73,8 por ciento de los dientes examinados.
Esta cifra muestra por qué es relevante buscar anatomía adicional. No permite predecir cuántos conductos tiene su diente. Lo determinamos a partir de sus hallazgos clínicos individuales.
En qué ayuda concretamente el microscopio
- localizar conductos adicionales y conexiones en el sistema de conductos
- localizar entradas de conductos calcificadas o muy estrechas
- valorar obturaciones radiculares antiguas, postes o fragmentos durante un retratamiento
- detectar perforaciones y tratarlas bajo visión directa
- valorar fisuras, escalones y anatomías complejas
- limitar el acceso, en la medida de lo posible, a lo necesario
Una mejor visibilidad no resuelve todos los problemas. Las fisuras profundas, la anatomía inaccesible o una cantidad insuficiente de estructura dental remanente pueden limitar la posibilidad de conservar el diente a pesar del microscopio.
Orientación
¿Conservar o sustituir el diente?
La conveniencia de un primer tratamiento de conductos, de otro intento de conservación o de una restauración diferente depende del pronóstico del diente. Estas tres preguntas muestran qué examinamos y comentamos primero.
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¿Cómo se ha tratado el diente hasta ahora?
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¿Qué le han dicho sobre el pronóstico?
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¿Qué desea aclarar durante la consulta?
La prioridad es un primer tratamiento orientado a conservar el diente
Si el diente parece restaurable y aún no se le ha realizado un tratamiento de conductos, hablamos del tratamiento inicial con microscopio. Para conservar el diente se necesita un sistema de conductos tratable y una estructura dental remanente resistente. La exploración y la radiografía aclaran la situación inicial.
La planificación también incluye el sellado hermético y la posterior restauración estable del diente.
Debe considerarse un segundo intento de conservar el diente
En un diente ya tratado, el retratamiento con microscopio puede dar acceso al material de obturación existente y a estructuras que no se habían alcanzado. El retratamiento y la apicectomía responden a cuestiones clínicas diferentes. La opción que puede justificarse depende de la anatomía, la causa y la posibilidad de restaurar el diente.
Antes de tomar una decisión, revisamos las imágenes disponibles, la obturación radicular, la estructura dental remanente y la restauración previa.
Primero, valorar si el diente puede conservarse
Si puede haber una fisura, queda poca estructura dental o el pronóstico periodontal no está claro, aún no se ha decidido ningún tratamiento. Los hallazgos clínicos determinan si está justificado intentar conservar el diente. Solo entonces comparamos el tratamiento de conductos, la extracción y una posible sustitución.
Si se considera una sustitución, el hueso, los dientes vecinos, la prótesis dental y el seguimiento deben valorarse conjuntamente.
Estas preguntas no sustituyen una exploración, un diagnóstico ni una consulta. Solo ayudan a determinar qué vía de tratamiento debe valorarse. La opción adecuada para su diente depende de los hallazgos clínicos y del pronóstico.
Proceso
Del diagnóstico al diente protegido
Los pasos siguen una secuencia clínica definida. Lo que puede hacerse en una sesión depende del diente, de la infección y de la restauración existente.
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Diagnóstico y pronóstico
Mediante la exploración, las pruebas de sensibilidad y la radiografía digital determinamos si la pulpa está inflamada de forma irreversible o ha muerto y si el diente puede conservarse. Antes de comenzar, le explicamos qué alternativas existen.
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Anestesia local y dique de goma
El tratamiento se realiza con anestesia local. El dique de goma, una lámina elástica colocada alrededor del diente, mantiene alejadas la saliva y las bacterias. También le protege de los líquidos de irrigación y de los instrumentos pequeños, y forma parte del estándar de F80.
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Acceso con microscopio
El acceso al sistema de conductos se prepara con ampliación y luz coaxial. Las entradas de los conductos, los materiales de obturación existentes, las calcificaciones y las particularidades anatómicas se valoran bajo visión directa.
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Medición electrónica de la longitud de trabajo
La longitud de trabajo de cada conducto se mide electrónicamente. Así se determina hasta dónde debe limpiarse y rellenarse. Si es médicamente necesario, un control radiográfico complementa la medición.
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Preparación mecanizada
Los instrumentos flexibles de níquel-titanio conforman los conductos de manera mecanizada. El objetivo es crear un espacio controlado para la desinfección y la obturación sin eliminar más estructura dental de la necesaria.
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Protocolo de irrigación y desinfección
Las soluciones de irrigación desinfectantes llegan a zonas que los instrumentos no tocan. El protocolo depende de la anatomía y del grado de infección. En determinados hallazgos clínicos, la aplicación de láser puede complementar la desinfección, pero no sustituye la limpieza mecánica.
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Obturación y sellado hermético
La obturación es el relleno de los conductos limpios. Se sellan con gutapercha y un material sellador. Después se realiza un sellado coronal hermético, es decir, el cierre del diente por encima de las raíces. El resultado se comprueba.
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Restauración definitiva y seguimiento
Según el defecto, el diente recibe un empaste resistente, una incrustación, una corona parcial o una corona. Esta restauración definitiva forma parte del pronóstico: un diente muy debilitado tras un tratamiento de conductos tiene mayor riesgo de fractura. En las revisiones comprobamos la cicatrización.
Sesiones
Una o varias sesiones pueden ser adecuadas
Dar una cifra general no sería riguroso. Un caso de fácil acceso y control puede tratarse en una sesión. Si hay una infección pronunciada, salida de líquido, una anatomía compleja o un retratamiento, puede ser adecuado colocar medicación dentro del conducto y concertar otra cita.
Cuándo debe llamar
Las molestias intensas o crecientes, la hinchazón, la fiebre o la pérdida de un sellado provisional deben valorarse con prontitud.
Antibióticos
No forman parte rutinaria de un tratamiento de conductos. Existe una indicación clara, por ejemplo, si hay fiebre, malestar general o una infección que se está extendiendo.
Los antibióticos no sustituyen ni la apertura y limpieza del sistema de conductos ni un drenaje necesario. La medicación y los analgésicos se comentan individualmente según sus antecedentes médicos.
Pronóstico
Qué indican las tasas de éxito sobre cada caso
Una revisión sistemática determinó para los tratamientos iniciales no quirúrgicos tasas de éxito del 82,0 por ciento según criterios estrictos y del 92,6 por ciento según criterios menos estrictos.
Revisión sistemática sobre tratamientos primarios de conductos radiculares – PubMed 35334111. Son valores de grupos de estudios, no una tasa de éxito de F80 ni una garantía para un diente concreto. Los hallazgos iniciales, la anatomía, la desinfección, el sellado, el tejido dental remanente y la restauración definitiva influyen en el pronóstico individual.
Diente natural o implante
Un diente natural que puede conservarse tiene valor biológico. El tratamiento de conductos evita la extracción, pero no permite curar todos los dientes. Una fractura no restaurable, una cantidad insuficiente de estructura dental remanente resistente, una infección que no puede controlarse o un pronóstico periodontal muy desfavorable pueden desaconsejar su conservación.
Un implante sustituye un diente perdido y requiere una intervención quirúrgica, además de una planificación específica del hueso y los tejidos blandos. No es categóricamente mejor ni peor. Comparamos el pronóstico, el esfuerzo terapéutico, el seguimiento y los servicios privados de ambas vías. Encontrará más información sobre la sustitución de un diente que no puede conservarse en Implantes dentales.
Si el diente es restaurable
Un sistema de conductos tratable, una cantidad suficiente de estructura dental remanente resistente y un pronóstico periodontal aceptable favorecen la conservación del diente. El diente existente permanece en el maxilar. Después necesita una reconstrucción hermética, una corona parcial o una corona según el defecto y más controles.
Una fractura no restaurable, una infección inaccesible o una cantidad insuficiente de estructura dental capaz de soportar carga pueden desaconsejar la conservación.
Si el diente no puede conservarse de forma razonable
Un implante sustituye la raíz del diente extraído. Para ello se valoran el hueso disponible, los tejidos blandos y el estado general de salud. Tras la intervención quirúrgica siguen la cicatrización, la colocación de una corona y el seguimiento continuado del implante.
Cambiar a un implante no supone una mejora automática de la calidad. Es un tratamiento propio con sus propios requisitos y riesgos.
Costes
Qué cubre la gesetzliche Krankenkasse (seguro médico obligatorio alemán) y qué puede ser privado
La gesetzliche Krankenkasse (seguro médico obligatorio alemán) cubre el tratamiento de conductos bajo determinadas condiciones. El diente debe poder conservarse y su conservación debe estar clínicamente justificada. Debe ser posible preparar y rellenar los conductos hasta el ápice radicular o cerca de él.
Para los molares se aplican criterios adicionales. Por ejemplo, el tratamiento debe mantener una arcada dental continua, evitar una situación de extremo libre unilateral o conservar una prótesis dental existente y funcional. Determinamos a partir de los hallazgos clínicos si se cumplen estas condiciones.
Los servicios adicionales con microscopio y otros procedimientos suelen ser privados. Antes de comenzar el tratamiento, usted recibe un plan escrito que separa los servicios cubiertos por la gesetzliche Krankenkasse (seguro médico obligatorio alemán) de los componentes privados.
Qué determina el esfuerzo terapéutico
- Número y anatomía de los conductos
- Los conductos adicionales, muy curvados o calcificados requieren más tiempo para el acceso, la medición, la limpieza y la obturación.
- Tratamiento inicial o retratamiento
- Durante un retratamiento deben valorarse los materiales de obturación existentes, los postes o los fragmentos y, si es necesario, retirarlos o sortearlos.
- Pasos adicionales con microscopio
- El trabajo con ampliación, los procedimientos adicionales de desinfección y las medidas especiales se planifican según los hallazgos clínicos concretos.
- Restauración definitiva
- El empaste resistente, la incrustación, la corona parcial o la corona después del tratamiento de conductos constituyen una parte independiente del tratamiento global.
- Decisión por escrito
- Antes de comenzar, usted puede ver qué servicios están previstos. El tratamiento solo empieza después de haber recibido la información y de que usted dé su consentimiento.
Tratamiento
Su odontóloga tratante
Odontóloga · Endodoncia
Ly Cao
Ly Cao es endodoncista certificada por la Sociedad Alemana de Endodoncia y Traumatología Dental, DGET. Estudió Odontología en la Universidad de Greifswald y completó en 2020 el programa de Endodoncia de la DGET.
Atiende en alemán, inglés y vietnamita.
Preguntas
Preguntas frecuentes sobre el tratamiento de conductos
¿Por qué necesito un tratamiento de conductos?
Está indicado cuando el tejido del interior del diente está inflamado de forma irreversible o ha muerto y el diente puede conservarse. El sistema de conductos se limpia, desinfecta y obtura herméticamente.
¿Qué sentiré durante el tratamiento?
El tratamiento se realiza con anestesia local. Puede notar presión, movimiento o los efectos de mantener la boca abierta durante un tiempo prolongado. Si siente dolor, avísenos de inmediato; se interrumpirá el tratamiento y se comprobará la anestesia.
¿El microscopio garantiza el éxito?
No. Mejora la iluminación y la visibilidad de conductos adicionales, calcificaciones y hallazgos clínicos complejos. El pronóstico también depende de la infección, la anatomía, la desinfección, el sellado hermético, la estructura dental remanente y la restauración definitiva.
¿Cuántas sesiones son necesarias?
Una o varias sesiones pueden ser clínicamente adecuadas. Los factores decisivos son el diente, el número y la forma de los conductos, el grado de infección, el aislamiento y un posible tratamiento previo. No se puede prometer una cifra fija antes del diagnóstico.
¿Por qué es importante el dique de goma?
La lámina de goma mantiene la saliva y las bacterias alejadas del diente abierto. Al mismo tiempo, le protege de los líquidos de irrigación y de los instrumentos pequeños. En F80 forma parte del tratamiento de conductos.
¿Es normal sentir dolor después del tratamiento?
Puede sentir presión y sensibilidad al morder durante unos días. Si tiene molestias intensas o crecientes, hinchazón, fiebre o pierde una restauración provisional, póngase en contacto con nosotros con prontitud.
¿Necesito un antibiótico?
No de forma rutinaria. Los antibióticos pueden considerarse si existe una indicación clara, por ejemplo, fiebre, malestar general o una infección que se está extendiendo. Aun así, debe tratarse la causa en el diente.
¿Por qué el diente necesita a menudo una corona después?
No todos los dientes necesitan la misma restauración. Si falta mucha estructura dental, el diente tiene mayor riesgo de fractura. Una corona parcial o una corona puede estabilizarlo. Para defectos menores puede bastar un empaste resistente o una incrustación.
¿Cubre la gesetzliche Krankenkasse (seguro médico obligatorio alemán) el tratamiento con microscopio?
La gesetzliche Krankenkasse (seguro médico obligatorio alemán) cubre el tratamiento de conductos si se cumplen sus directrices para el diente afectado. Los servicios adicionales con microscopio suelen ser privados. Usted recibe un plan escrito antes de comenzar.
¿Es mejor un implante que el diente natural?
No en todos los casos. Un diente que puede conservarse puede funcionar durante mucho tiempo después de un tratamiento de conductos y una restauración estable. Si no puede restaurarse o su pronóstico es muy desfavorable, un implante puede ser más adecuado. Comparamos ambas vías según los hallazgos clínicos.
Primero valorar el diente y después elegir la vía
En Friedrichstraße 80 determinamos si el diente puede conservarse, la complejidad del sistema de conductos y los servicios previstos. Usted decide sobre esta base.
O llame: 030 436665501