Alineadores para adolescentes · Berlin-Mitte
Las férulas transparentes pueden corregir muchas malposiciones dentales durante la adolescencia, pero solo si se llevan puestas. Qué puede lograr el tratamiento, dónde están sus límites y qué supone para su familia.
Situación inicial
Las malposiciones dentales están entre los hallazgos más frecuentes en la adolescencia. Algunas solo molestan en las fotos; otras dificultan la mordida, el habla o la higiene dental diaria. Si un tratamiento tiene sentido y en qué momento no lo decide la foto del colegio, sino el diagnóstico, junto con la conversación con usted y con su hijo o hija.
Invisalign Teen es un sistema de alineadores del fabricante Align Technology: una serie de férulas transparentes y extraíbles que desplazan los dientes en pequeños pasos. Para adolescentes, el sistema incorpora características propias, como puntos indicadores del tiempo de uso y espacios reservados para los dientes que aún no han salido. No es un automatismo: la férula solo actúa cuando está en la boca, no en el bolsillo.
Orientación
Si el siguiente paso adecuado son las férulas, un aparato fijo o, primero, una revisión a fondo, depende del recambio dental, la malposición y el día a día. Estas tres preguntas ofrecen una primera orientación para la consulta.
¿En qué fase está el recambio dental?
¿Hasta qué punto es realista llevarla puesta unas 22 horas al día?
¿De qué se trata principalmente?
Un recambio dental prácticamente completado y la disposición a llevar las férulas de forma constante son buenos requisitos previos. Si la malposición concreta se puede corregir con alineadores solo lo muestra la exploración con planificación digital. Incluso entonces, el resultado sigue dependiendo del tiempo de uso diario.
En la consulta aclaramos junto con su hijo o hija lo que el tratamiento implica en el día a día, antes de decidir, no después.
Cuando el uso diario es incierto o hay que realizar movimientos dentales y maxilares complejos, un aparato fijo funciona con independencia de la colaboración. No es un tratamiento peor, sino a menudo el más adecuado. También son posibles las combinaciones y un cambio de método más adelante.
Qué aparato se ajusta al diagnóstico lo hablamos con franqueza, incluida la pregunta de qué exige cada uno en el día a día.
El recambio dental, el desarrollo de los maxilares y el grado de la malposición determinan si conviene tratar, cuándo y con qué método. Antes de elegir un método está la valoración inicial, con exploración y, si procede, radiografía. La clasificación para el seguro médico público (alemán) también forma parte de este primer paso.
Solo después se puede decir con seriedad qué caminos son posibles, y si esperar es, por ahora, la mejor recomendación.
Estas preguntas no sustituyen ninguna exploración, ningún diagnóstico ni ningún asesoramiento. Solo ofrecen una primera orientación para la conversación. Si un tratamiento con alineadores es adecuado para su hijo o hija se deduce del diagnóstico y la planificación.
Comparativa
Ambos métodos pueden corregir malposiciones dentales. Se diferencian menos en el objetivo que en el camino hacia él, y en lo que exigen de su hijo o hija.
| Aspecto | Alineadores | Aparato fijo |
|---|---|---|
| Visibilidad | Transparentes y poco llamativos; los pequeños topes adheridos pueden ser visibles. | Los brackets y arcos son visibles, incluso en variantes del color del diente. |
| Comer y cepillarse los dientes | La férula se retira; se come y se cepilla como de costumbre. | Algunos alimentos no son recomendables; cepillarse alrededor de los brackets requiere más tiempo. |
| Colaboración | El efecto depende de unas 22 horas de uso diario, todos los días. | Actúa de forma permanente, con independencia de la colaboración. |
| Movimientos dentales | Fácil de planificar para muchos movimientos; con límites en correcciones marcadas de mordida y de raíz. | Contrastado también en malposiciones y mordidas complejas. |
| Incidencias | Una férula perdida debe notificarse y sustituirse. | Un bracket despegado requiere una cita de reparación. |
Cómo una limpieza dental a fondo acompaña el tiempo con férula o aparato lo explica nuestra página sobre la Signature-Prophylaxe.
Proceso
Un tratamiento con alineadores es un proceso planificado a lo largo de muchos meses. Estos son los pasos que lo componen, y ninguno se puede saltar.
Examinamos los dientes, las encías y la mordida, valoramos el recambio dental y hablamos sobre si el tratamiento está médicamente indicado o responde sobre todo a un deseo estético. Esto incluye también la clasificación del grado de gravedad, de la que depende el seguro médico público (alemán).
Un escáner intraoral registra ambos maxilares de forma digital, sin masa de impresión ni náuseas. En la pantalla se genera la planificación de los movimientos dentales, que repasamos junto con usted y con su hijo o hija. La simulación muestra el objetivo del tratamiento; es una herramienta de planificación, no una garantía.
Su hijo o hija lleva cada férula las 24 horas y pasa a la siguiente según un ritmo establecido, normalmente cada una o dos semanas. Pequeños topes del color del diente, colocados en algunos dientes, ayudan a las férulas a transmitir los movimientos planificados.
A intervalos regulares comprobamos si los dientes siguen la planificación. Si el proceso se desvía, se replanifica; las férulas de corrección adicionales al final de un tratamiento son habituales y no indican ningún error.
Después de la última férula, los dientes tienden a volver a su posición anterior. Por eso, un retenedor (un fino alambre detrás de los dientes frontales o una férula nocturna) forma parte fija del plan de tratamiento, no de los extras.
Día a día
Colegio, deporte, instrumento musical, comedor: la férula tiene que encajar en ese día a día, y además impone reglas. La más importante: con la férula puesta, solo se bebe agua. De lo contrario, las bebidas azucaradas o ácidas se acumulan bajo el plástico y actúan allí sin obstáculos sobre el esmalte dental.
Invisalign Teen incorpora un pequeño indicador azul que se va desvaneciendo poco a poco mientras se lleva en la boca. Les da a usted, a su hijo o hija y a la consulta una orientación sobre si el tiempo de uso es aproximadamente el correcto. Sin embargo, los estudios de laboratorio muestran que el desvanecimiento también depende de la temperatura y del entorno: el punto no es una medición exacta.
Por eso, más importante que cualquier control es que el tiempo de uso se entienda como un proyecto compartido, no como una vigilancia.
Las férulas se pierden en el comedor o en el gimnasio; eso ya está previsto. Lo importante es que se comunique enseguida: según el momento del tratamiento, se lleva la férula anterior o la siguiente hasta que llegue el repuesto. Cómo se gestiona el repuesto lo aclaramos antes de empezar el tratamiento.
En los adolescentes, a menudo no han salido todavía todos los molares. Para eso, Invisalign Teen puede incorporar espacios reservados en las férulas, de modo que los dientes en erupción encuentren su camino. Si eso basta en cada caso concreto es algo que corresponde a la planificación.
Limitaciones
Los alineadores son una herramienta, no un remedio milagroso. Para que el tratamiento se pueda planificar con sentido, conviene que se den estas condiciones:
Las desviaciones marcadas en la posición de los maxilares, las rotaciones fuertes de dientes concretos y los movimientos en los que la raíz dental debe enderezarse de forma dirigida son más difíciles de controlar con férulas. En esos casos, un aparato fijo, una combinación de ambos métodos o un tratamiento en dos fases puede ser la recomendación más honesta. Se lo decimos antes de la decisión, no cuando las férulas ya están pagadas.
La adolescencia ofrece una ventana favorable, porque las arcadas dentales y los maxilares todavía están en desarrollo. Pero favorable no significa que valga cualquier momento: en algunos casos conviene intervenir antes con otros dispositivos, en otros merece la pena esperar al recambio dental. «No tratar por ahora» también es un resultado posible de un buen asesoramiento.
Costes
No hay información seria sobre costes hasta después del diagnóstico y la planificación. Antes de iniciar el tratamiento, recibirá un plan de tratamiento y costes por escrito, y puede conocer de antemano los puntos que lo determinan.
En niños y adolescentes, el seguro médico público (alemán) participa en un tratamiento de ortodoncia cuando el diagnóstico alcanza un grado de gravedad suficiente. Aun en el caso de que se apruebe, los alineadores a menudo no forman parte de la prestación estándar; los costes adicionales que puedan surgir se acuerdan por escrito de antemano. Los seguros privados y los seguros complementarios cubren según lo pactado en el contrato: presente el plan completo antes de iniciar el tratamiento para que se revise por escrito.
Evidencia
Los alineadores están bien estudiados, pero no son algo automático. El estado honesto de la cuestión: eficaces para muchas malposiciones, con límites documentados, y con un resultado que depende del tiempo de uso.
Una revisión sistemática de ocho estudios comparativos concluyó que tanto los alineadores como los aparatos fijos tratan las malposiciones de forma eficaz. Los alineadores acortaron, de media, la duración del tratamiento; en el logro de contactos oclusales suficientes, el control de la inclinación radicular y la estabilidad tras el tratamiento, los aparatos fijos obtuvieron mejores resultados.
Ke et al., systematische Übersicht 2019 – PubMed 30674307. Nur zwei der acht eingeschlossenen Studien waren randomisiert, und die Übersicht ist nicht auf Jugendliche beschränkt. Sie beschreibt Gruppenergebnisse, keine Vorhersage für den Einzelfall – welche Bewegungen bei Ihrem Kind anstehen und womit sie erreichbar sind, zeigt erst die Planung.
Preguntas
No hay un límite de edad fijo. Lo decisivo es el estado de la dentición: los dientes definitivos deberían haber salido en su mayor parte, y el uso debe encajar de forma realista en el día a día. Para niños más pequeños y fases de tratamiento tempranas existen otros conceptos; qué tiene sentido y cuándo lo aclara la exploración.
Las férulas son transparentes y, a distancia, poco llamativas, pero no invisibles. Los pequeños topes del color del diente en algunos dientes pueden ser visibles, y en los primeros días la pronunciación puede cambiar ligeramente y de forma pasajera.
Una sensación de presión o tirantez en los primeros días de una férula nueva es habitual: indica que algo se está moviendo. La intensidad con la que se percibe varía de una persona a otra. El dolor persistente o los puntos de rozamiento, en cambio, deben consultarse en la clínica.
Comuníquelo cuanto antes; no conviene dejarlo pasar. Según el momento del tratamiento, su hijo o hija llevará provisionalmente la férula anterior o la siguiente, hasta que llegue el repuesto. Cómo se gestionan y se facturan las férulas de repuesto lo fijamos antes de iniciar el tratamiento.
Con la férula puesta: solo agua. Para comer y para cualquier otra bebida, la férula se retira; antes de volver a colocarla, los dientes se cepillan o, al menos, se enjuagan a fondo. Las bebidas azucaradas bajo la férula son la causa evitable más frecuente de caries nuevas durante el tratamiento.
El indicador se va desvaneciendo poco a poco mientras la férula se lleva en la boca. Ofrece una orientación sobre si el tiempo de uso es aproximadamente el correcto; no es un instrumento de medición exacto, porque el desvanecimiento también depende de la temperatura y del entorno. Comentamos la situación juntos en cada revisión, sin convertirlo en un interrogatorio.
Depende del grado de gravedad: el seguro participa en niños y adolescentes cuando la clasificación del diagnóstico determina que el tratamiento es necesario. Los alineadores, en este contexto, a menudo no forman parte de la prestación estándar, por lo que pueden surgir costes adicionales. Lo que se aplica en su caso figura en el plan por escrito, que recibirá antes de empezar y podrá hacer revisar.
Eso solo se puede acotar con seriedad después del diagnóstico y la planificación. El alcance de la malposición, el número de férulas y el tiempo de uso real determinan la duración: con un uso constante, de varios meses a bastante más de un año. Las férulas de corrección adicionales al final son habituales y ya están previstas.
La retención: después de cada movimiento, los dientes tienden a volver a su posición anterior. Un fino alambre detrás de los dientes frontales o una férula nocturna mantiene el resultado. Quien se salta la retención pone en riesgo todo el tratamiento; por eso forma parte del plan desde el principio.
Traiga a su hijo o hija: se trata de sus dientes y de su día a día. Aclaramos juntos si un tratamiento con alineadores es adecuado, qué alternativas existen y qué debe incluir el plan por escrito. La decisión se toma después, con calma.
O llame: 030 436665501