Cuatro implantes
Pueden aprovechar de forma específica el hueso disponible y sostener una arcada completa fija. El concepto requiere una distribución especialmente cuidadosa y un plan viable en caso de que falle una posición.
Rehabilitación de arcada completa · Berlin-Mitte
Prótesis dental fija en un día
«Dientes fijos en un día» significa una prótesis provisional fija el día de la intervención o en el plazo de una semana. El puente definitivo se coloca después de la cicatrización; quien promete otra cosa, promete demasiado.
- El día de la intervención
- Posible prótesis
provisional fija - Después
- Cicatrización
protegida - Definitivo
- Puente después de la
cicatrización - Antes
- Definir
el plan B
Situación inicial
No tiene que justificarse por el estado de sus dientes
Una prótesis suelta, los puntos de presión o los dientes remanentes que ya no pueden conservarse pueden dificultar comer y hablar. Por este motivo, algunas personas se retraen. En la consulta no se trata de cómo se ha llegado hasta aquí, sino de qué tratamiento se adapta ahora a su maxilar y a su vida cotidiana.
Una prótesis fija sobre implantes puede ser una opción para un maxilar sin dientes o gravemente dañado. No es un paquete estándar. Primero deben evaluarse conjuntamente la salud bucal, el hueso, la mordida, el estado general de salud y sus expectativas.
Orientación
¿Es posible una restauración inmediata?
Una restauración fija el día de la intervención requiere una situación inicial adecuada y un plan B preparado. Estas tres preguntas indican si la consulta debe centrarse más en una restauración inmediata, un procedimiento por etapas o, en primer lugar, en los hallazgos clínicos.
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¿Qué opción describe mejor su situación?
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¿Qué opina del tiempo de cicatrización y del plan B?
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¿Qué es lo más importante para usted al planificar?
La restauración inmediata debe formar parte de la planificación
Si los hallazgos clínicos del maxilar son adecuados, puede planificarse una prótesis provisional fija para el día de la intervención o poco después. La decisión definitiva solo se toma cuando se ha alcanzado la estabilidad primaria. La prótesis provisional no es el puente definitivo y debe protegerse durante la cicatrización.
Antes de la intervención, definimos qué prótesis de transición se utilizará si no se alcanza la estabilidad necesaria.
Es más adecuado un procedimiento por etapas
Si los implantes deben cicatrizar inicialmente de forma protegida, el tratamiento se planifica en varias etapas. La cicatrización tiene prioridad sobre la carga temprana. Durante esta fase puede ser necesaria una prótesis de transición removible o descargada de otro modo.
Después de una cicatrización controlada, se realizan los demás pasos hasta colocar el puente definitivo.
Primero hay que determinar qué tratamiento es adecuado
Los dientes remanentes que pueden conservarse, las inflamaciones, el hueso, la mordida y el estado general de salud pueden cambiar la orientación del tratamiento. Antes de plantear una restauración inmediata, se realiza una evaluación conjunta. También pueden formar parte del plan un ajuste, otro tratamiento con implantes o la conservación dental.
Solo después de la exploración y las pruebas de imagen puede elaborarse un plan para la prótesis provisional, la cicatrización y la restauración definitiva.
Estas preguntas no sustituyen la exploración, el diagnóstico ni la consulta. Solo proporcionan una primera orientación para la conversación. La posibilidad de una restauración inmediata en su caso depende de los hallazgos clínicos y de la planificación.
Conceptos
Dientes fijos en un día: cuatro conceptos que no significan lo mismo
«Inmediato» puede referirse al momento de la colocación del implante, de la restauración protésica o de la carga. Para tomar una decisión transparente, el plan debe indicar qué paso se realiza realmente de inmediato.
| Concepto | Significado | Importante |
|---|---|---|
| Implantación inmediata | El implante se coloca inmediatamente después de extraer un diente. | Esto no indica cuándo se fijará sobre él la prótesis dental. |
| Restauración inmediata | La prótesis dental provisional se coloca el día de la intervención o en el plazo de pocos días. | En esta página, el término se refiere a una prótesis provisional fija. |
| Carga inmediata | Los implantes soportan pronto una carga funcional definida. | Solo es admisible si existe suficiente estabilidad inicial y una distribución favorable. |
| Restauración definitiva | El puente definitivo se fabrica después de una cicatrización controlada. | No es la prótesis provisional colocada el día de la intervención. |
Explicamos el proceso general de diagnóstico, implantación y cicatrización en la página relacionada Implantes dentales en Berlin-Mitte.
Planificación
All-on-4 o All-on-6 no es una elección entre paquetes
Con All-on-4, un puente de arcada completa se apoya sobre cuatro implantes distribuidos estratégicamente. Con All-on-6 son seis. Más implantes no son automáticamente mejores, ni cuatro son automáticamente suficientes. El número depende del hueso disponible, la mordida, el maxilar antagonista, el posible bruxismo y el diseño protésico.
La distribución antes que el nombre del método
Los implantes deben formar conjuntamente un apoyo estable. Los implantes posteriores pueden planificarse en ángulo para aprovechar el hueso disponible. Solo el diagnóstico tridimensional y la planificación del futuro puente permiten determinar si este concepto es adecuado para su maxilar.
La ilustración muestra una posible disposición de cuatro implantes en la mandíbula. No es un esquema aplicable a todos los maxilares.
Seis implantes
Pueden aportar apoyo adicional según la anatomía, el maxilar antagonista y la carga. Solo son adecuados si el hueso permite posiciones apropiadas y la planificación protésica se beneficia de ellas.
Requisitos
La carga inmediata requiere algo más que una fecha disponible para la intervención
La decisión definitiva sobre si la prótesis provisional puede colocarse pronto de forma fija se toma durante la intervención. Por eso, la planificación también debe contemplar el caso de que no se alcance la estabilidad necesaria.
- estabilidad primaria suficiente, es decir, un anclaje firme inmediatamente después de la colocación
- distribución favorable y conexión rígida de los implantes mediante la prótesis provisional
- suficiente hueso capaz de soportar carga en las posiciones previstas
- una mordida que no sobrecargue la prótesis provisional durante la fase de cicatrización
- inflamaciones tratadas y tejidos blandos que permitan una planificación
- disposición a proteger la prótesis, mantener la higiene bucal y acudir a controles frecuentes
Criterios especialmente estrictos para el maxilar superior sin dientes
El hueso del maxilar superior suele ser más blando que el de la mandíbula. Por ello, la guía clínica alemana S3 exige una indicación estricta para la carga inmediata de un maxilar superior sin dientes. Deben concurrir una estabilidad primaria suficiente, una distribución biomecánicamente favorable y una conexión segura de los implantes. Si falta uno de estos requisitos, el procedimiento responsable es utilizar una prótesis provisional removible o permitir la cicatrización sin carga.
Anestesia local, sedación o anestesia general
La intervención puede realizarse con anestesia local. En caso de ansiedad intensa o de un tratamiento amplio, tras una evaluación médica pueden estudiarse la sedación o la anestesia general. Estas no modifican los requisitos biológicos de la cicatrización. El ayuno, la necesidad de una persona acompañante, las enfermedades preexistentes y la medicación se valoran por separado.
Costes
Costes de All-on-4: solo pueden compararse presupuestos completos
El nombre All-on-4 o All-on-6 no indica qué servicios están incluidos. Por tanto, no compare el título de un presupuesto, sino cada partida hasta el puente definitivo. Antes de iniciar el tratamiento, recibirá un Heil- und Kostenplan por escrito (el plan escrito de tratamiento y costes exigido antes del tratamiento).
El presupuesto debe responder a estos puntos
- Extracciones
- ¿Están incluidos la extracción de los dientes que no pueden conservarse y el tratamiento de las heridas?
- Diagnóstico 3D
- ¿Se detallan por completo las pruebas de imagen tridimensionales, la planificación digital y las posibles ayudas de planificación?
- Anestesia y acompañamiento
- ¿Figuran por separado y de forma comprensible en el plan la anestesia local, la sedación solicitada o la anestesia general?
- Prótesis provisional fija
- ¿Qué material se utiliza, cuándo se coloca y qué ajustes están previstos durante la cicatrización?
- Puente definitivo
- ¿Está incluida la restauración definitiva después de la cicatrización o el presupuesto termina con la prótesis provisional?
- Laboratorio
- ¿Están incluidos la planificación, la fabricación, la prueba y el ajuste individual como servicios de laboratorio dental?
- Seguimiento
- ¿Qué controles y limpiezas profesionales forman parte del plan?
- Reparaciones
- ¿Cómo se gestionan la rotura, el desgaste o los ajustes necesarios de la prótesis provisional?
- Facilidad de mantenimiento
- ¿El puente está atornillado y, por tanto, puede retirarlo la clínica para controles, limpieza o reparación?
Qué tiene en cuenta el seguro médico obligatorio alemán
La gesetzliche Krankenversicherung (seguro médico obligatorio alemán) subvenciona las prótesis dentales según los hallazgos clínicos. La colocación del implante en sí no suele formar parte de la Regelversorgung (atención estándar definida por el seguro médico obligatorio alemán). El Heil- und Kostenplan aprobado es determinante. Los seguros privados y complementarios cubren las prestaciones según el contrato; presente el plan completo para una revisión por escrito antes de iniciar el tratamiento.
Plan B
Plan B si un implante no cicatriza
A pesar de una planificación cuidadosa, un implante puede perder estabilidad o no integrarse con el hueso. En ese caso se retira. Según la posición y los hallazgos clínicos, la prótesis provisional puede ajustarse, hacerse temporalmente removible, colocarse más adelante un implante de sustitución o modificarse la planificación definitiva.
Estas posibilidades deben abordarse antes de la intervención. Usted debe saber qué prótesis transitoria sería entonces posible, cómo cambiaría el tiempo de cicatrización y qué prestaciones contempla el Heil- und Kostenplan para ese caso.
Una cohorte de diez años sobre rehabilitaciones fijas de arcada completa sobre cuatro implantes comunicó una supervivencia de los implantes del 96,2 por ciento. A nivel de pacientes, la cifra fue del 94,1 por ciento; fumar tuvo un efecto negativo.
Maló et al., Zehn-Jahres-Kohorte – PubMed 35407547. Die Studie beobachtete eine ausgewählte Behandlungsgruppe und beweist keine Eignung im Einzelfall. Ein Studienmittelwert ist keine Zusage für Ihre Versorgung; Kiefer, Belastung, Rauchstatus, Pflege und Nachsorge verändern die Prognose.
La prótesis provisional es un elemento de trabajo
Protege la cicatrización y puede ajustarse o repararse durante esta fase. Una prótesis fija no significa que se permitan de inmediato cualquier alimento y cualquier carga.
El mantenimiento forma parte del concepto
El puente, las uniones atornilladas, las encías y los implantes necesitan controles y limpieza profesional. La clínica puede retirar para ello un puente atornillado; en casa permanece fijo.
Preguntas
Preguntas frecuentes sobre la prótesis dental fija en un día
¿Realmente tendré dientes fijos el mismo día?
En los casos adecuados puede colocarse una prótesis provisional fija el día de la intervención. A veces se coloca en el plazo de una semana. El puente definitivo solo se fabrica después de la cicatrización. Antes de la intervención también debe estar claro qué ocurrirá si no se alcanza la estabilidad primaria necesaria.
¿Puedo comer de todo inmediatamente con la prótesis provisional?
No. Los implantes deben cicatrizar a pesar del puente fijo. La consistencia de los alimentos y la carga permitidas se establecen de forma individual. Una prótesis provisional fija no permite una carga sin restricciones.
¿Son suficientes cuatro implantes o necesito seis?
Esto no puede decidirse por el nombre del método. El hueso, la mordida, el maxilar antagonista, el bruxismo, la distribución de los implantes y el diseño del puente determinan el número. Más no es automáticamente mejor, ni menos es automáticamente más conservador.
¿Funciona All-on-4 también cuando hay poco hueso?
Los implantes posteriores planificados de forma inclinada pueden aprovechar el hueso disponible y, en algunos casos, evitar un aumento óseo. Esto no es una promesa. Si la situación ósea no es suficiente, pueden considerarse otra distribución de los implantes, un aumento óseo u otra rehabilitación.
¿Qué ocurre si falla un implante?
El implante se retira. Según la posición y los hallazgos clínicos, la prótesis provisional puede modificarse, hacerse temporalmente removible, planificarse un implante de sustitución o adaptarse el concepto de rehabilitación. Antes de la intervención aclaramos qué plan B se aplica a su caso.
¿Necesito anestesia general para la intervención?
No necesariamente. Es posible utilizar anestesia local. Tras una evaluación médica, pueden plantearse la sedación o la anestesia general si el alcance del tratamiento, la ansiedad y la salud general lo justifican. No mejoran la cicatrización de los implantes.
¿El puente permanece siempre fijo para mí?
Un puente atornillado es fijo para usted. La clínica puede retirarlo cuando sea necesario para un control, una limpieza o una reparación. Antes de decidir, pregunte cómo se mantendrá la construcción prevista.
¿Cómo comparo dos presupuestos?
Compare la rehabilitación completa: extracciones, diagnóstico 3D, anestesia o sedación, prótesis provisional, puente definitivo, laboratorio, seguimiento, reparaciones y facilidad de mantenimiento. Si un presupuesto termina con la prótesis provisional, no es comparable con una rehabilitación completa.
¿Dónde encuentro el proceso general de colocación de implantes?
Explicamos detalladamente el diagnóstico, la cicatrización convencional, el aumento óseo y la elección entre implante y puente en nuestra página sobre implantes dentales en Berlin-Mitte. Aquí nos centramos en la rehabilitación de arcada completa.
Primero claridad, después decisión
Evaluamos su situación sin juzgarla y aclaramos si una rehabilitación fija de arcada completa resulta adecuada. Recibirá un plan escrito para la prótesis provisional, el puente definitivo y el caso en que el primer planteamiento no resulte viable.
O llame: 030 436665501