Odontopediatría · Berlin-Mitte
Del primer diente de leche a la dentición permanente completa: prevención en pequeños pasos y al ritmo del niño. La primera visita puede ser solo para conocernos, sin ningún tratamiento.
Situación inicial
Algunos niños se suben al sillón llenos de curiosidad y quieren tocar todos los instrumentos. Otros necesitan tres intentos hasta abrir la boca. Ambas cosas son normales y ambas tienen cabida aquí. No se trata a ningún niño en contra de su voluntad: no lo sujetamos, no lo tomamos por sorpresa, no recurrimos a trucos. Lo que hacemos lo anunciamos antes, con palabras que un niño entiende.
Lo mismo vale para los padres: aquí no hay sermones. Ya sea el biberón, las golosinas o una cita aplazada durante mucho tiempo: en la conversación no se trata de cómo se ha llegado hasta aquí, sino de qué ayuda ahora a su hijo. Usted permanece presente mientras su hijo le necesite y puede plantear todas las preguntas que le importen.
Orientación
Que el siguiente paso sea una cita para conocernos, una cita de prevención o una exploración sin demora depende de la edad, del motivo y de su hijo. Estas tres preguntas ofrecen una primera orientación.
¿Qué edad tiene su hijo?
¿Cuál es el motivo?
¿Cómo reacciona su hijo ante lo nuevo?
La primera visita tiene sentido desde el primer diente de leche y puede ser de lo más discreta: mirar, contar los dientes, resolver las preguntas de los padres. Cuanto antes sea la primera cita, antes conocerá su hijo la clínica sin que haya que hacer nada. Precisamente eso marca su actitud posterior ante las citas con el dentista.
Si quiere, traiga la cartilla amarilla de revisiones infantiles («gelbes Untersuchungsheft»): en ella figuran también las revisiones odontológicas de detección precoz.
A la revisión se suma la profilaxis adaptada a la edad: enseñanza del cepillado, fluorización y, durante el recambio dental, la cuestión de si conviene sellar los nuevos molares. Para niños y adolescentes, el seguro médico público alemán cubre en gran medida la prevención.
La frecuencia adecuada de las citas depende de la edad y del riesgo de caries; la fijamos conjuntamente.
Las manchas blancas o marrones, un agujero, el dolor o el sangrado de las encías deben examinarse. En un diente de leche, la caries puede avanzar en profundidad más rápido que en un diente permanente, porque el esmalte es más fino y el nervio está más cerca de la superficie.
Esperar rara vez hace más pequeño un tratamiento. En caso de dolor agudo o tras una caída, llámenos directamente.
Tras una mala experiencia, la confianza cuenta más que la rapidez: primero conocernos, nada en contra de la voluntad del niño y cada paso se anuncia antes. Un niño que hoy solo mira no ha desperdiciado la cita.
Si hace falta un tratamiento, planificamos citas cortas con una señal de pausa clara, y hablamos de si el óxido nitroso o una sedación pueden ser razonables tras la correspondiente valoración médica.
Estas preguntas no sustituyen la exploración ni el asesoramiento. Solo proporcionan una primera orientación sobre cómo puede ser el inicio para su hijo. Lo que realmente corresponde se ve en la cita.
Etapas por edad
Entre el primer diente de leche y la dentición permanente completa, la boca se transforma dos veces. Cada etapa tiene sus propios puntos débiles y su propia prevención.
Las edades indicadas son orientativas. Cada dentición tiene su propio ritmo: un recambio dental temprano o tardío, por sí solo, generalmente no es motivo de preocupación.
Dientes de leche
«Total, se van a caer de todos modos» es la frase más cara de la odontopediatría. Los dientes de leche mantienen libre el espacio para los dientes permanentes y los guían al salir. Se necesitan para masticar y para sonidos como la S y la Z. Si un diente de leche se pierde demasiado pronto, los dientes vecinos pueden inclinarse hacia el hueco, y el diente permanente ya no encuentra su sitio por sí solo.
Una caries sin tratar tampoco desaparece con el diente de leche. Las bacterias permanecen en la boca y allí se encuentran con los dientes permanentes recién salidos, justo en su etapa más vulnerable. Por eso, una dentición de leche enferma es un mal comienzo para la permanente.
El esmalte de un diente de leche es claramente más fino que el de un diente permanente, y el nervio ocupa una parte mayor del interior del diente. La caries tiene, por tanto, menos camino hasta el nervio. Lo que en un adulto avanza a lo largo de años puede haber atravesado un diente de leche en meses.
Por eso la regla es: tomar en serio las manchas pequeñas en lugar de tratar agujeros grandes. Cuanto antes se detecte algo, más pequeña suele ser la intervención.
La causa evitable más temprana es el biberón: si el niño lo chupetea de forma continua, los zumos, incluso diluidos con agua, y las infusiones azucaradas bañan durante horas los incisivos superiores. Para un chupeteo continuo solo sirve el agua.
Primera cita
El mejor momento para la primera visita al dentista es antes de que algo duela: desde el primer diente de leche y, a más tardar, en torno al primer cumpleaños. Así, su hijo conoce la clínica, el sillón y el proceso en un momento en el que no se le exige nada.
Su hijo explora la sala, se sienta en su regazo o solo en el sillón, como prefiera. Nada ocurre sin anunciarlo antes.
Contamos los dientes con espejo y luz y explicamos antes cada gesto con palabras que un niño entiende: primero explicar, luego mostrar, después hacer.
Técnica de cepillado adecuada a la edad, la cantidad correcta de pasta de dientes, biberón, chupete, flúor: recibirá respuestas concretas en vez de advertencias generales.
Fijamos el ritmo de la prevención. Si fuera necesario un tratamiento, este tendrá su propia cita, con tiempo y sin sorpresas.
Un consejo para la preparación: anuncie la cita de pasada y evite frases como «Seguro que no duele», porque despiertan justo la preocupación que quieren quitar. Quien cuenta la visita como parte normal de la vida cotidiana le da a su hijo el mejor ejemplo.
Tratamiento
También un tratamiento sigue reglas fijas: primero explicar, luego mostrarlo en un modelo o en el dedo, después hacer. Su hijo recibe una señal de parada: levantar la mano significa pausa, de inmediato y sin discusión. Este acuerdo va en serio; de él depende que un niño conserve la confianza.
Para los niños, tener el control es la diferencia entre «aguantar» y «participar». La señal acordada con la mano detiene el tratamiento de inmediato. Después se habla y solo se continúa con un nuevo consentimiento, aunque eso alargue la cita.
Para niños muy miedosos preferimos planificar dos citas cortas en lugar de una larga. Tras la correspondiente valoración médica también pueden plantearse el óxido nitroso o una sedación; más al respecto en nuestra página para pacientes con miedo al dentista.
Una caries pequeña en un diente de leche suele resolverse en una sesión corta, con un empaste del color del diente y anestesia local que preparamos de forma adecuada para el niño. Cuanto antes se detecte, más pequeño suele ser el paso.
Los dientes de leche muy dañados pueden conservarse con una corona infantil. Si un diente no se puede salvar, se extrae; un mantenedor de espacio asegura entonces el sitio para el diente permanente. Qué es lo razonable lo hablamos antes con calma.
En una caída con golpe en los dientes, el orden importa: mantener la calma, detener la hemorragia con una compresa limpia y, después, llamarnos. Un diente permanente que se ha salido debe tocarse solo por la corona, no limpiarse y conservarse húmedo, idealmente en una caja de rescate dental de la farmacia o, en su defecto, en leche UHT fría. Un diente de leche no se vuelve a colocar, pero la caída debe examinarse de todos modos. Las instrucciones detalladas están en nuestra página sobre el traumatismo dental.
Costes
Para niños y adolescentes, la prevención odontológica es en gran medida una prestación del seguro médico público alemán. Solo hay que aprovecharla: todos los niños tienen derecho a estas citas.
Una revisión Cochrane de veintidós estudios halló, con el barniz de flúor, una media de un 37 % menos de nuevas superficies dentales cariadas en la dentición de leche y un 43 % menos en la dentición permanente, en ambos casos en comparación con placebo o ausencia de tratamiento.
Marinho et al., Cochrane Database of Systematic Reviews 2013 – PMID 23846772 (95-%-Konfidenzintervall 24–51 Prozent beziehungsweise 30–57 Prozent). Die Autoren stufen die Qualität der Belege wegen Verzerrungsrisiken und großer Unterschiede zwischen den Studien nur als moderat ein. Ein Studienmittelwert ist keine Zusage für Ihr Kind – Putzen, Ernährung und regelmäßige Termine bleiben entscheidend.
Detectar los riesgos pronto, reforzar el esmalte, corregir los errores de cepillado antes de que se conviertan en agujeros, y mantener pequeños los tratamientos si aun así aparece algo.
El cepillado diario en casa y la elección de bebidas entre cita y cita. Ninguna cita de prevención cepilla por usted: el cuidado dental más importante tiene lugar frente al lavabo.
Preguntas
Desde el primer diente de leche y, a más tardar, en torno al primer cumpleaños. La cartilla amarilla de revisiones infantiles («Kinderuntersuchungsheft») prevé para ello revisiones odontológicas propias de detección precoz. Empezar pronto tiene dos ventajas: su hijo conoce la clínica sin un motivo concreto, y las dudas sobre el cepillado, el biberón y el flúor se resuelven antes de que los errores se conviertan en hallazgos clínicos.
De pasada y en positivo. Anuncie la visita como una cita normal, si quiere con un cuento ilustrado sobre el tema. Evite frases como «Eso no duele» o «No tienes por qué tener miedo»: siembran justo lo que deberían evitar. Y hable de sus propias citas con el dentista solo si tiene algo bueno que contar.
Sí. En un diente de leche, la caries puede avanzar en profundidad más rápido que en un diente permanente, puede causar dolor e inflamaciones y, en el peor de los casos, pone en peligro el germen del diente permanente situado debajo. Un agujero descubierto pronto suele resolverse con un empaste pequeño; uno descubierto tarde necesita bastante más.
Entonces no se le trata en contra de su voluntad. Interrumpimos antes de que se pierda la confianza y lo volvemos a intentar con pasos más pequeños o en una nueva cita. Para tratamientos urgentes o extensos existen, tras la correspondiente valoración médica, vías como el óxido nitroso o una sedación; sujetar al niño no es una de ellas.
En la cantidad recomendada y adecuada a la edad, el flúor se considera bien estudiado y eficaz contra la caries; las sociedades científicas de odontología y de pediatría lo recomiendan de forma conjunta. Lo decisivo es la dosis: desde el primer diente, una cantidad de pasta de dientes infantil del tamaño de un grano de arroz; a partir de los dos años aproximadamente, del tamaño de un guisante. Qué pasta y qué cantidad son adecuadas para su hijo lo concretamos en la cita.
Con el uso prolongado, ambos moldean los maxilares y la mordida, el pulgar generalmente más; y el pulgar no se puede quitar. Un chupete es por eso más fácil de limitar y de retirar, a ser posible hacia el tercer cumpleaños. En ese momento, una mordida abierta a menudo aún puede corregirse por sí sola.
Mordedores refrigerados, pero no congelados, un paño frío o un masaje suave con un dedo limpio. Desaconsejamos los geles de dentición con azúcar o alcohol y los collares de ámbar: los collares en el cuello o en la muñeca son un verdadero riesgo de accidente para los niños pequeños.
Un diente permanente: tocarlo solo por la corona, no limpiarlo, conservarlo húmedo —en una caja de rescate dental o, en su defecto, en leche UHT fría— y llamarnos de inmediato. Un diente de leche no se vuelve a colocar, pero el accidente debería examinarse igualmente sin demora. Encontrará una guía paso a paso en nuestra página sobre el traumatismo dental.
En estas luchas de poder suelen perder las dos partes. Lo que puede ayudar: una cita en la que hablamos con el adolescente y no sobre él, de la placa, del sangrado de las encías y de lo que a él mismo le importa, desde el aspecto hasta el mal aliento. Algunos argumentos funcionan mejor cuando vienen de otra persona.
Conózcanos antes de que algo duela. Nos tomamos tiempo para su hijo y anunciamos cada paso antes de darlo. Y si la primera visita consiste solo en mirar, está perfectamente bien.
O llame: 030 436665501