Qué puede ocurrir
Astillamientos en los márgenes y las cúspides, fisuras en el material, desprendimiento de la unión adhesiva, nueva caries en el margen de la restauración y sensibilidad temporal a la temperatura durante las primeras semanas.
Odontología digital · Berlin-Mitte
CEREC en Friedrichstraße, Berlin-Mitte
Inlay, corona parcial o corona de cerámica – escaneada en lugar de tomar una impresión, diseñada en pantalla y fresada en la clínica. Si los hallazgos clínicos lo permiten, en una sola cita.
- Clínica
- Friedrichstraße 80
10117 Berlin-Mitte - Abierto
- 7 días a la semana
De lunes a viernes hasta las 20:00 - En lugar de material de impresión
- escaneado óptico del diente
- Cita
- 030 436665501
Método
Un método de fabricación, no un tratamiento odontológico en sí
CEREC designa restauraciones de cerámica asistidas por ordenador que se fabrican en la propia clínica – sin pasar por un laboratorio externo. El procedimiento se basa en un desarrollo de la Universidad de Zúrich de la década de 1980 y, desde entonces, es uno de los métodos digitales con más años de documentación en odontología.
Es importante situarlo correctamente: CEREC es un método de fabricación, no un tratamiento en sí. Si su diente necesita un inlay, una corona parcial o una corona lo determinan los hallazgos clínicos – no el equipo. La tecnología solo cambia cómo y dónde se fabrica la pieza: a partir de un escaneado óptico en lugar de una impresión y de un bloque de cerámica en la clínica en lugar de recibirla diez días después.
Por tanto, CEREC no sustituye ni un implante ni un puente de gran extensión. Es una vía rápida para obtener una restauración en un diente – y es precisamente ahí donde muestra su ventaja.
Lo que se evita con este método
La diferencia que usted percibe está menos en el resultado que en el proceso. Un inlay fabricado de forma convencional en el laboratorio requiere dos citas – y entre ambas hay varios pasos que se evitan al fabricarlo en la clínica:
- el material de impresión en la boca, que puede provocar reflejo nauseoso
- la restauración provisional, que puede soltarse o astillarse
- el diente preparado, que puede presentar sensibilidad durante ese intervalo
- la segunda anestesia local en la segunda cita
- el segundo desplazamiento a la clínica
Idoneidad
Cuatro grados de restauración, una pregunta: ¿cuánto diente queda?
Entre una obturación y una corona existen varios grados intermedios. La opción adecuada depende de cuánto tejido dental sano quede después de retirar la caries o la obturación antigua. El principio es sencillo: conservar tanto diente como sea posible y sustituir solo lo necesario.
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Inlay
- Sustituye
- la zona entre las cúspides
- Indicado habitualmente en
- un defecto mayor, pero con cúspides estables
- Tejido dental
- las cúspides se conservan por completo
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Onlay
- Sustituye
- además, una cúspide debilitada
- Indicado habitualmente en
- una cúspide está socavada o fisurada
- Tejido dental
- se recubre una cúspide
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Corona parcial
- Sustituye
- la mayor parte de la superficie oclusal
- Indicado habitualmente en
- varias cúspides debilitadas y paredes finas
- Tejido dental
- las superficies exteriores suelen conservarse
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Corona
- Sustituye
- toda la corona dental visible
- Indicado habitualmente en
- muy poco tejido dental remanente, a menudo después de un tratamiento de conductos
- Tejido dental
- el diente se talla en todo su contorno
Las cuatro formas pueden fabricarse en cerámica en la clínica. El tiempo de trabajo en el sillón aumenta con la extensión de la restauración.
Por qué la forma más pequeña es la mejor opción
Cada paso hacia la derecha implica eliminar tejido dental sano que no se recupera. Un inlay conserva las cúspides de soporte; una corona, no. Por eso, en la consulta la pregunta nunca es «¿inlay o corona?», sino: ¿cuál es la forma más pequeña que todavía aporta suficiente estabilidad al diente?
A menudo solo puede decidirse después de retirar la obturación antigua y comprobar hasta dónde llega realmente la caries. Se lo explicamos en ese momento – no cuando reciba la factura.
Orientación
¿Su caso es apto para una sola cita?
Que la restauración pueda completarse en una sola sesión depende de tres aspectos: qué diente está afectado, cuál es su estado y qué es importante para usted. Estas tres preguntas indican qué abordaremos en la primera consulta.
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¿De qué diente se trata?
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¿En qué estado se encuentra el diente?
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¿Qué es lo más importante para usted?
Esto favorece una restauración en una sola sesión
Un solo diente posterior con un defecto bien delimitado es el caso típico para una restauración de cerámica fabricada en la clínica. Solo después de retirar la obturación antigua puede saberse si una cita será realmente suficiente – entonces vemos la profundidad del defecto y si es posible aislar el margen para mantenerlo seco.
Planificamos la cita con tiempo suficiente para la fabricación y le explicamos antes de empezar qué podría impedir completarla.
En este caso conviene considerar la opción del laboratorio
En la zona anterior visible, el efecto de la luz determina el resultado. Una cerámica estratificada a mano puede reproducir los matices de color y la transparencia con mayor precisión que un bloque de fabricación industrial. Esto requiere una segunda cita.
En los dientes posteriores, esta diferencia suele carecer de importancia; en los anteriores, puede ser decisiva. Le mostramos ambas opciones antes de que decida – las carillas también forman parte de esta valoración.
Primero hay que aclarar qué necesita el diente
El dolor persistente, una reacción intensa a la temperatura o varios dientes afectados cambian por completo la planificación. Antes de elegir el material, hay que determinar la causa. A veces, el primer paso es un tratamiento de conductos; en otros casos basta una obturación.
Solo cuando se sabe qué necesita el diente tiene sentido plantearse si harán falta una o dos citas.
Estas preguntas no sustituyen una exploración, un diagnóstico ni una consulta. Solo ayudan a ordenar los temas que abordaremos primero. Los hallazgos clínicos y la radiografía determinan qué es posible y adecuado para su diente.
Proceso
Cómo un escaneado se convierte en un diente
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Hallazgos clínicos y decisión
Examinamos el diente, lo evaluamos y valoramos la radiografía. Al final recomendamos qué tipo de restauración necesita – y si basta una obturación sencilla. Esta respuesta no es un paso atrás, sino la opción que conserva más tejido dental.
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Preparar el diente
Bajo anestesia local retiramos la caries y el material de obturación antiguo, y damos forma a la superficie para que la cerámica pueda asentarse correctamente y fijarse mediante una unión adhesiva resistente.
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Escanear en lugar de tomar una impresión
Una pequeña cámara recorre el diente preparado, los dientes adyacentes y la arcada antagonista. A partir de muchas imágenes individuales se crea un modelo tridimensional. Sin material de impresión, sin cubeta llena y sin reflejo nauseoso.
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Diseño en pantalla
La restauración se diseña sobre el modelo: la superficie oclusal, los puntos de contacto con los dientes adyacentes y el contacto con la arcada antagonista. La propuesta del software se revisa y ajusta – la decisión la toma la odontóloga responsable.
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Fresado en la clínica
Finas fresas de diamante tallan la forma a partir de un bloque de cerámica en una unidad situada a pocos metros. Según el material, después se realiza una cocción en el horno que confiere a la cerámica su resistencia y color definitivos.
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Prueba y pulido
Primero colocamos la restauración sin adhesivo y comprobamos el ajuste, el margen y los puntos de contacto. Adaptamos el color y el brillo de la superficie hasta que la pieza armoniza con los dientes adyacentes.
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Fijación adhesiva
La cerámica no se sujeta por presión, sino mediante la unión adhesiva al diente. Para ello, el campo de trabajo debe estar completamente seco – normalmente con un dique de goma, una fina lámina elástica que aísla el diente de la saliva y la lengua.
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Comprobar y controlar la mordida
Por último, comprobamos la mordida en reposo y en movimiento y pulimos los márgenes. En un control posterior volvemos a revisar el margen, la encía y la mordida.
Dos fresas, un bloque
La unidad de fresado trabaja con dos herramientas de diamante que mecanizan el bloque desde ambos lados. Lo que queda es la forma diseñada – fabricada a partir de una sola pieza de cerámica, sin uniones ni límites entre capas.
Una pieza fabricada a partir de un bloque homogéneo prensado industrialmente presenta una ventaja frente a la estratificación manual: no contiene poros atrapados entre las distintas capas.
Limitaciones
Cuándo una cita no es suficiente
«Prótesis dental en una sola sesión» es una promesa publicitaria cuando se formula sin condiciones. Hay situaciones en las que dos citas o la fabricación en el laboratorio son la mejor opción – y otras en las que primero debe tratarse otro problema. Le informamos de estos casos antes de iniciar el tratamiento, no cuando ya está en curso.
- El diente necesita primero un tratamiento de conductos. Si la caries llega hasta la pulpa dental o el nervio está inflamado, primero se trata el conducto. La restauración definitiva se coloca después.
- El margen se encuentra muy por debajo de la encía. La cámara solo ve lo que está expuesto. Si el margen sangra o desaparece en el surco gingival, el escaneado pierde precisión – primero es necesario estabilizar la situación de la encía.
- Falta un diente completo. Una restauración no cierra un espacio; para ello se necesita un puente o un implante. Los puentes de gran extensión no forman parte de las indicaciones de este procedimiento.
- Se busca la máxima estética en la zona anterior. La cerámica de laboratorio estratificada individualmente reproduce la transparencia y los matices de color con mayor precisión que un bloque monocromático – una diferencia que normalmente no es relevante en los dientes posteriores.
- Rechina o aprieta los dientes con fuerza. La cerámica puede fracturarse bajo una carga continua. Sin una medida de protección, normalmente una férula, cualquier restauración corre riesgo – independientemente de dónde se haya fabricado.
- El tiempo disponible en una cita no es suficiente. Varias restauraciones simultáneas o un tratamiento previo complejo exceden la duración de una cita. En ese caso, dividimos el tratamiento de forma deliberada.
Ningún procedimiento es adecuado para todos los dientes. Si en su caso la fabricación en el laboratorio ofrece una restauración más apropiada, le recomendamos esa opción.
Costes
Qué determina el coste
No existe un precio fijo para «una restauración de cerámica»: la Gebührenordnung für Zahnärzte (baremo alemán de honorarios odontológicos) exige calcularlo según el trabajo y la dificultad de cada caso. Por eso, el coste de su restauración solo puede determinarse después de la exploración – pero lo recibirá por escrito y de forma completa antes de que empecemos.
Estos factores influyen en el coste
- Extensión de la restauración
- Un inlay es una restauración de menor extensión que una corona parcial, y una corona parcial es menor que una corona. El propio diente muestra qué forma es necesaria.
- Material
- La cerámica feldespática, el disilicato de litio y las cerámicas híbridas difieren en resistencia, comportamiento óptico y precio. La elección depende de la posición del diente y de la carga que soporta.
- Tiempo de trabajo en el sillón
- El diseño, la prueba, la individualización y la fijación adhesiva con aislamiento son procedimientos independientes – no se realizan en una obturación sencilla.
- Tratamiento previo
- El tratamiento de conductos, la reconstrucción del muñón o el tratamiento de la encía se calculan por separado y figuran previamente en el plan.
- Función
- En caso de bruxismo se añade una férula de protección – es la partida de menor coste del plan y la que mejor protege frente a la fractura de la cerámica.
Qué cubre el seguro médico alemán
Para una corona, el seguro médico público alemán abona un Festzuschuss (subsidio fijo basado en los hallazgos clínicos). Se calcula según esos hallazgos, no según la restauración elegida – por lo que el subsidio no cambia si opta por la cerámica. Un Bonusheft completo (cartilla alemana de revisiones dentales) aumenta este subsidio.
En el caso de inlays, onlays y coronas parciales, la situación es distinta: el tratamiento estándar cubierto por el seguro médico público alemán es la obturación. Si elige una restauración de cerámica, se formaliza mediante una Mehrkostenvereinbarung (acuerdo alemán sobre costes adicionales) – el seguro aporta el importe correspondiente a la obturación y usted asume el resto.
La cobertura de los seguros privados y complementarios depende del contrato. Antes de iniciar el tratamiento, presente para su revisión nuestro Heil- und Kostenplan (plan alemán de tratamiento y costes).
Un malentendido frecuente es pensar que fabricar la restauración en la clínica implica automáticamente un coste menor. No hay factura de laboratorio, pero la clínica asume el equipo, el software y el material – y aumenta el tiempo de trabajo en el sillón. La ventaja está en los plazos, no necesariamente en el coste.
Durabilidad
Qué indica la evidencia científica – y qué no permite afirmar
En un metaanálisis de 14 estudios, la tasa de supervivencia de los inlays, onlays y coronas parciales de cerámica se situó entre el 92 y el 95 por ciento a los cinco años – y en el 91 por ciento a los diez años.
Systematischer Review und Metaanalyse, Journal of Dental Research 2016 – PMID 27287305 (5.811 Restaurationen in der Fünf-Jahres-Auswertung, 2.154 nach zehn Jahren). Die Analyse schließt laborgefertigte Restaurationen ein und ist kein Beleg speziell für die Fertigung in der Praxis. Ein Studienmittelwert ist außerdem keine Zusage für Ihren Zahn: Restsubstanz, Biss, Knirschen und die Qualität des Klebeverbunds beeinflussen das Ergebnis.
Qué puede hacer usted
Los márgenes son el punto débil: ahí puede aparecer nueva caries si se acumula placa. La higiene interdental y la limpieza dental profesional periódica influyen directamente en la vida útil – al igual que una férula en caso de bruxismo nocturno.
Preguntas
Preguntas frecuentes sobre CEREC
¿De verdad puede hacerse en una sola cita?
En el caso de un solo diente posterior con hallazgos claros, por regla general sí. Reserve una cita más larga – la preparación, el escaneado, el diseño, el fresado, la cocción y la colocación requieren tiempo. Si además hace falta un tratamiento de conductos o de la encía, dividimos el tratamiento de forma deliberada.
¿Es peor una cerámica fresada que una fabricada en el laboratorio?
Se fabrica de otra manera. El bloque se prensa industrialmente y, por ello, es muy homogéneo y no presenta poros entre capas. La estratificación manual en el laboratorio permite graduar con mayor precisión el color y la transparencia – una ventaja relevante en la zona anterior visible, pero normalmente no en los dientes posteriores.
¿Duele el escaneado?
No. La cámara no entra en contacto con el diente de forma dolorosa y funciona con luz, no con presión. Para muchas personas es la parte más agradable de la cita porque no se utiliza material de impresión – especialmente si tienen un reflejo nauseoso intenso.
¿Me colocarán una restauración provisional?
Si la restauración se termina en la misma cita, no, porque no la necesita. Si finalmente hay que dividir el tratamiento, protegemos el diente con una restauración provisional hasta colocar la cerámica.
¿Cuánto dura una restauración de este tipo?
Los estudios sobre restauraciones de cerámica fabricadas en clínica muestran tasas de supervivencia altas durante muchos años. Sin embargo, un valor medio de los estudios no constituye una garantía para su diente: la duración de la restauración depende del tejido dental remanente, la mordida, el bruxismo, la higiene bucal y la calidad de la unión adhesiva.
¿Puedo comer con normalidad después?
A diferencia de una cementación convencional, la unión adhesiva puede soportar carga inmediatamente. Aun así, no debe comer mientras dure el efecto de la anestesia – ya que existe un riesgo elevado de morderse la mejilla o la lengua.
¿Se tolera bien el material?
La cerámica dental no contiene metal y se considera bien tolerada; además, conduce peor la temperatura que el metal. Si tiene alergias o intolerancias conocidas, indíquenoslo antes de elegir el material.
¿Lo cubre el seguro médico alemán?
Para una corona, el seguro médico público alemán concede un Festzuschuss (subsidio fijo basado en los hallazgos clínicos), independientemente de que se fabrique en el laboratorio o en la clínica. Para los inlays y las coronas parciales, el tratamiento estándar cubierto es la obturación – la cerámica se formaliza mediante una Mehrkostenvereinbarung (acuerdo alemán sobre costes adicionales). El documento determinante es el Heil- und Kostenplan (plan alemán de tratamiento y costes), que recibe antes de iniciar el tratamiento.
¿Qué ocurre si se astilla una parte?
Según el daño, puede realizarse un pulido, una reparación o una nueva restauración – esta última puede fabricarse de nuevo por el mismo procedimiento, a menudo en una sola cita. Póngase en contacto con nosotros cuanto antes: un borde afilado puede lesionar la lengua y favorecer la acumulación de placa.
Primero examinar el diente, después decidir
Concierte una consulta en Friedrichstraße 80. Examinaremos el diente, le explicaremos qué restauración necesita – y si puede completarse en una sola cita.
O llame: 030 436665501