Behandeln, solange es nur kribbelt

Manche Menschen kennen das Muster genau: Zwei Tage nach einer Behandlung spannt die Lippe, und am nächsten Morgen ist das Bläschen da. Das ist kein Zufall und keine Einbildung.

Eine amerikanische Untersuchung an Patientinnen und Patienten, die das Herpesvirus in sich tragen, hat das nach zahnärztlichen Eingriffen ausgezählt. In der Vergleichsgruppe ohne Medikament entwickelten 20,6 Prozent innerhalb einer Woche nach dem Termin eine sichtbare Läsion. Also etwa jeder Fünfte.

Woran das liegt, lässt sich gut erklären. Der Mund steht lange offen, die Lippe wird gedehnt und mechanisch gereizt. Bei einer Betäubung wird in unmittelbarer Nähe der Nervenbahnen gearbeitet, in denen das Virus zwischen den Schüben ruht. Dazu kommt, dass ein Zahntermin für viele Menschen Anspannung bedeutet, und Stress gehört zu den klassischen Auslösern.

Was daraus folgt, ist praktisch: Wenn Sie wissen, dass es bei Ihnen nach Behandlungen regelmäßig passiert, sagen Sie es uns vor dem Termin. Dann lässt sich das einplanen, statt hinterher zu reagieren.

Ein unbehandelter Schub dauert ein bis zwei Wochen und heilt in aller Regel narbenfrei ab. Das ist die gute Nachricht und zugleich der Maßstab, an dem sich jede Behandlung messen lassen muss. Es geht nicht darum, eine gefährliche Erkrankung abzuwenden, sondern darum, eine lästige Sache kürzer und erträglicher zu machen.

Softlaser ist ein irreführender Name, denn mit dem Laser aus der Zahnchirurgie hat das Verfahren wenig zu tun. Fachlich heißt es Photobiomodulation. Das Licht trägt so wenig Energie, dass es nichts abträgt und das Gewebe kaum erwärmt. Es wirkt nicht mechanisch, sondern über die Reaktion der Zellen darauf: Die Durchblutung ändert sich, entzündliche Prozesse werden gedämpft, die Wundheilung läuft schneller ab.

Was dabei nicht passiert, gehört ebenso dazu. Der Laser tötet keine Viren ab. Das Herpesvirus zieht sich nach der Erstinfektion in die Nervenknoten zurück und bleibt dort ein Leben lang. Kein Laser, keine Creme und keine Tablette ändert daran etwas.

Was der Laser leisten kann, ist die Behandlung dessen, was Sie tatsächlich stört: der Schmerz, die Entzündung, die Dauer bis zur Abheilung. Dazu weiter unten die Zahlen.

Aciclovir ist seit Jahrzehnten das Standardmittel gegen Herpesviren. Es ist ein Baustein, der einem echten Baustein der Virus-DNA täuschend ähnlich sieht. Das Virus baut ihn ein und kann die Kette danach nicht fortsetzen. Die Vermehrung stoppt.

Der Wirkstoff wird nur dort aktiviert, wo tatsächlich Viren sitzen, weil er dafür ein Enzym des Virus selbst braucht. Das erklärt, warum er vergleichsweise gut verträglich ist.

Creme oder Tablette

Die Creme aus der Apotheke ist rezeptfrei und für einen gewöhnlichen Schub bei ansonsten gesunden Erwachsenen das übliche Mittel. Tabletten sind verschreibungspflichtig und kommen bei häufigen oder schweren Schüben in Betracht, ebenso bei geschwächtem Immunsystem. Das ist eine ärztliche Entscheidung, die wir bei Bedarf mit Ihnen und Ihrer Hausärztin oder Ihrem Hausarzt abstimmen.

Eine zweite Beobachtung betrifft nicht den einzelnen Schub, sondern den Abstand zwischen den Schüben. In einer randomisierten Doppelblindstudie aus dem Jahr 1999 wurden 50 Menschen behandelt, die mindestens einmal im Monat einen Ausbruch hatten. Nach zehn Bestrahlungen über zwei Wochen blieben die Behandelten typischerweise 37,5 Wochen ohne neuen Schub, in der Vergleichsgruppe 3 Wochen.

Das ist ein bemerkenswerter Unterschied, und trotzdem gehören drei Einschränkungen danebengestellt. Die Studie ist mehr als 25 Jahre alt. Sie umfasste 50 Menschen, das ist wenig. Und sie untersuchte ausdrücklich Menschen mit sehr häufigen Schüben; für alle, bei denen nur gelegentlich etwas kommt, sagt sie nichts.

Was wir daraus machen: Wir halten den Softlaser für eine sinnvolle Option, besonders bei häufigen Schüben und im Prodromalstadium. Wir halten ihn nicht für ein Heilverfahren und stellen ihn nicht über die bewährten Wirkstoffe. Eine deutsche Leitlinie zu diesem Verfahren gibt es nicht, und wir tun auch nicht so, als gäbe es eine.

Aphthen behandeln wir ebenfalls mit dem Softlaser, mit demselben Ziel: Schmerz lindern und die Abheilung unterstützen. Bei einer Mundfäule, die vor allem kleine Kinder trifft und mit Fieber einhergeht, gehört die Behandlung in kinderärztliche Hände; wir helfen bei allem, was den Mund betrifft.

Wenn Sie unsicher sind, was Sie da haben, sehen wir es uns an. Das ist in wenigen Minuten geklärt.