علاج الجذور · Berlin-Mitte

علاج جذور الأسنان في برلين تحت المجهر

يساعد التكبير والضوء الموجه في اتجاه الرؤية على التعرف على البنى الدقيقة للقنوات ومعالجتها بصورة محددة. يحسن ذلك ظروف العمل، لكنه لا يضمن النجاح.

مجهر أسنان بتكبير بصري لعلاج الجذور
يسقط الضوء المحوري داخل السن في اتجاه الرؤية نفسه. وبذلك تصبح بنى قد يسهل إغفالها من دون تكبير مرئية.
العيادة
Friedrichstraße 80
Berlin-Mitte
الطبيبة المعالجة
Ly Cao
معتمدة من DGET
المعيار
المجهر
والحاجز المطاطي
مفتوح
7 أيام
في الأسبوع

المجهر

لماذا تعد الرؤية داخل قناة الجذر حاسمة

يوجد داخل السن اللب، وهو نسيج من الأعصاب والأوعية الدموية. وإذا كان ملتهبا بصورة غير قابلة للعكس أو ميتا، تزال الأنسجة والبكتيريا من نظام القنوات المتفرع. ثم تعقم القنوات وتحشى ويغلق السن بإحكام.

يجمع مجهر الأسنان بين التكبير والضوء المحوري. ويوجه الضوء عميقا داخل السن في اتجاه الرؤية. ويساعد ذلك على العثور على قنوات إضافية، والعمل عند المداخل الضيقة أو المتكلسة، وتقييم الأسنان التي سبق علاجها.

القناة الرابعة الشائعة

غالبا ما يحتوي الضرس العلوي الأول على قناة ثانية في الجذر الأنسي الشدقي، وتسمى اختصارا MB2. وفي دراسة دولية شملت 5,250 من الأضراس العلوية الأولى، وجدت هذه القناة في 73.8 في المئة من الأسنان المفحوصة.

يبين هذا الرقم أهمية البحث عن بنى تشريحية إضافية. لكنه لا يتنبأ بعدد القنوات في سنكم. ونحدد ذلك من نتائج الفحص الفردية.

المصدر: دراسة دولية متعددة المراكز بتقنية CBCT.

رسم تخطيطي: الضرس العلوي الأول مع قنوات الجذر، بما فيها قناة MB2 إضافية
تقع قناة MB2 الإضافية قرب القناة الأنسية الشدقية الأولى، وقد يكون مدخلها دقيقا جدا.

ما الذي يساعد فيه المجهر تحديدا

  • العثور على قنوات إضافية ووصلات داخل نظام القنوات
  • تحديد مداخل القنوات المتكلسة أو شديدة الضيق
  • تقييم حشوات الجذور القديمة أو الأوتاد أو الشظايا عند إعادة علاج الجذور
  • اكتشاف الثقوب ومعالجتها تحت الرؤية المباشرة
  • تقييم الشقوق والعتبات والبنى التشريحية المعقدة
  • حصر فتحة الوصول قدر الإمكان في الحد الضروري

لا تحل الرؤية الأفضل كل مشكلة. فقد تحد الشقوق العميقة أو البنى التشريحية غير القابلة للوصول أو قلة بنية السن المتبقية من إمكان الحفاظ عليه رغم استخدام المجهر.

إرشادات

الحفاظ على السن أم تعويضه؟

يعتمد تحديد مدى ملاءمة علاج أولي للجذور أو محاولة أخرى للحفاظ على السن أو ترميم مختلف على إنذار السن. وتوضح هذه الأسئلة الثلاثة ما نفحصه ونناقشه أولا.

السؤال 1 من 3
  1. كيف عولج السن حتى الآن؟

  2. ماذا قيل لكم عن الإنذار؟

  3. ما الذي ترغبون في توضيحه أثناء الاستشارة؟

الأولوية لعلاج أولي يهدف إلى الحفاظ على السن

إذا بدا السن قابلا للترميم ولم يسبق علاج جذوره، نناقش العلاج الأولي تحت المجهر. يتطلب الحفاظ على السن نظام قنوات قابلا للعلاج وبنية سنية متبقية قادرة على التحمل. ويوضح الفحص وصورة الأشعة الوضع الأولي.

يشمل التخطيط أيضا الإغلاق المحكم والترميم الثابت اللاحق للسن.

ينبغي مراعاة محاولة ثانية للحفاظ على السن

في السن الذي سبق علاجه، قد تتيح إعادة علاج الجذور تحت المجهر الوصول إلى مادة الحشو الموجودة وبنى لم يمكن الوصول إليها من قبل. تعالج إعادة علاج الجذور واستئصال ذروة الجذر مسائل مختلفة في نتائج الفحص. وتعتمد ملاءمة كل منهما على البنية التشريحية والسبب وإمكان ترميم السن.

قبل اتخاذ القرار، نفحص الصور الموجودة وحشوة الجذر وبنية السن المتبقية والترميم السابق.

تقييم إمكان الحفاظ على السن أولا

عند احتمال وجود شق أو قلة بنية السن المتبقية أو عدم وضوح إنذار دواعم السن، لا يكون العلاج قد تحدد بعد. تحدد نتائج الفحص ما إذا كانت محاولة الحفاظ على السن مسؤولة طبيا. وبعد ذلك فقط نقارن بين علاج الجذور والخلع والتعويض المحتمل.

إذا كان التعويض خيارا، فيجب تقييم العظم والأسنان المجاورة والتعويض السني والمتابعة معا.

لا تحل هذه الأسئلة محل الفحص أو التشخيص أو الاستشارة. وهي تساعد فقط على تحديد مسار العلاج الذي ينبغي تقييمه. ويتحدد ما يناسب سنكم من نتائج الفحص والإنذار.

المراحل

من التشخيص إلى سن محمي

تتبع الخطوات تسلسلا سريريا ثابتا. ويعتمد ما يمكن إنجازه في جلسة واحدة على السن والعدوى والترميم الموجود.

  1. التشخيص والإنذار

    نستخدم الفحص واختبارات حساسية اللب والأشعة الرقمية لتحديد ما إذا كان اللب ملتهبًا بصورة غير قابلة للعكس أو ميتًا، وما إذا كان يمكن الحفاظ على السن. ونشرح لكم البدائل المتاحة قبل البدء.

    تدرج الخدمات الإضافية الخاصة مسبقا في الخطة المكتوبة.
  2. التخدير الموضعي والحاجز المطاطي

    يجري العلاج تحت تخدير موضعي. ويعزل الحاجز المطاطي، وهو غشاء مرن يوضع حول السن، اللعاب والبكتيريا. كما يحميكم من سوائل الغسل والأدوات الصغيرة، وهو من معايير العلاج لدى F80.

  3. فتح مسار الوصول تحت المجهر

    يفتح مسار الوصول إلى نظام القنوات تحت التكبير والضوء المحوري. وتقيم مداخل القنوات ومواد الحشو الموجودة والتكلسات والخصائص التشريحية تحت الرؤية المباشرة.

  4. القياس الإلكتروني لطول العمل

    يقاس طول العمل لكل قناة إلكترونيا. وبذلك يمكن تحديد مدى التنظيف والحشو. وإذا كان ذلك ضروريا طبيا، يكمل فحص الأشعة هذا القياس.

  5. التحضير الآلي

    تشكل أدوات النيكل والتيتانيوم المرنة القنوات آليا. والهدف هو إنشاء مساحة مضبوطة للتعقيم والحشو من دون إزالة بنية سنية تزيد على القدر الضروري.

  6. بروتوكول الغسل والتعقيم

    تصل محاليل الغسل المطهرة إلى مناطق لا تلامسها الأدوات. ويحدد البروتوكول بحسب البنية التشريحية ودرجة العدوى. وقد يكمل استخدام الليزر التعقيم في نتائج فحص محددة، لكنه لا يحل محل التنظيف الميكانيكي.

  7. حشو القنوات والإغلاق المحكم

    حشو القنوات هو ملء القنوات المنظفة. وتُغلق بالغوتا بيركا ومادة مانعة للتسرب. ثم يتبع ذلك إغلاق تاجي محكم، أي إغلاق السن فوق الجذور. وتُفحص النتيجة.

  8. الترميم النهائي والمتابعة

    بحسب العيب، يرمم السن بحشوة ثابتة أو Inlay أو تاج جزئي أو تاج. ويؤثر هذا الترميم النهائي في الإنذار، لأن السن الضعيف جدا بعد علاج الجذور يكون أكثر عرضة للكسر. ونفحص الالتئام في مواعيد المتابعة.

    ينبغي عدم تأجيل الترميم النهائي من دون داع.

الجلسات

قد تكون جلسة واحدة أو عدة جلسات مناسبة

لن يكون تحديد عدد موحد دقيقا. فقد تعالج حالة يسهل الوصول إليها وضبطها في جلسة واحدة. وعند وجود عدوى شديدة أو خروج سوائل أو بنية تشريحية معقدة أو الحاجة إلى إعادة علاج الجذور، قد يكون وضع دواء داخل القناة وتحديد موعد آخر مناسبا.

بعد العلاج

قد يظهر شعور بالضغط أو حساسية عند العض لبضعة أيام. لا تأكلوا حتى يزول أثر التخدير الموضعي تماما.

متى ينبغي الاتصال

ينبغي فحص الأعراض المتزايدة أو الشديدة أو التورم أو الحمى أو فقدان الإغلاق المؤقت بسرعة.

المضادات الحيوية

لا تُعد جزءًا روتينيًا من علاج الجذور. وقد توجد دلالة واضحة لاستخدامها، مثل الحمى أو الشعور العام بالمرض أو عدوى آخذة في الانتشار.

لا تحل المضادات الحيوية محل فتح نظام القنوات وتنظيفه ولا محل التصريف الضروري. وتناقش الأدوية والمسكنات بصورة فردية وفقا لتاريخكم الطبي.

الإنذار

ما الذي تقوله معدلات النجاح عن الحالة الفردية

وجدت مراجعة منهجية معدلات نجاح للعلاجات الأولية غير الجراحية بلغت 82.0 في المئة وفق معايير صارمة و92.6 في المئة وفق معايير أقل صرامة.

مراجعة منهجية لعلاجات قنوات الجذور الأولية – PubMed 35334111. هذه قيم جماعية من دراسات، وليست نسبة نجاح لدى F80 ولا وعداً لسن بعينها. تؤثر الحالة الأولية والتشريح والتطهير والإحكام وبنية السن المتبقية والترميم النهائي في الإنذار الشخصي.

السن الطبيعي أم الغرسة السنية

للسن الطبيعي الذي يمكن الحفاظ عليه قيمة بيولوجية. ويتجنب علاج الجذور الخلع، لكنه لا يشفي كل سن. وقد تعارض الحفاظ على السن عوامل مثل كسر لا يمكن ترميمه، أو قلة بنية السن المتبقية القادرة على التحمل، أو عدوى لا يمكن السيطرة عليها، أو إنذار سيئ جدا لدواعم السن.

تعوض الغرسة السنية سنا مفقودا وتتطلب تدخلا جراحيا وتخطيطا مستقلا للعظم والأنسجة الرخوة. وهي ليست أفضل أو أسوأ بصورة مطلقة. ونقارن الإنذار وجهد العلاج والمتابعة والخدمات الخاصة في كلا المسارين. تجدون مزيدا من المعلومات عن تعويض سن لا يمكن الحفاظ عليه في قسم الغرسات السنية.

إذا كان السن قابلا للترميم

يدعم الحفاظ على السن وجود نظام قنوات قابل للعلاج، وما يكفي من بنية السن المتبقية القادرة على التحمل، وإنذار مقبول لدواعم السن. ويبقى السن الطبيعي في الفك. ثم يحتاج إلى بناء محكم، وتاج جزئي أو تاج بحسب العيب، ومزيد من الفحوص.

قد يعارض الحفاظ على السن كسر لا يمكن ترميمه أو عدوى لا يمكن الوصول إليها أو قلة بنية السن القادرة على تحمل الحمل.

إذا تعذر الحفاظ على السن بصورة معقولة

تعوض الغرسة السنية جذر السن المخلوع. ولهذا يقيم حجم العظم المتاح والأنسجة الرخوة والصحة العامة. وبعد التدخل الجراحي يأتي الالتئام، ثم تركيب تاج والمتابعة المستمرة للغرسة.

لا يعني الانتقال إلى الغرسة تحسنا تلقائيا في الجودة. فهو علاج مستقل له شروطه ومخاطره.

التكاليف

ما الذي تغطيه gesetzliche Krankenkasse (نظام التأمين الصحي القانوني الألماني) وما قد يدفع على نحو خاص

تغطي gesetzliche Krankenkasse (نظام التأمين الصحي القانوني الألماني) علاج الجذور بشروط معينة. ويجب أن يكون الحفاظ على السن ممكنا ومبررا طبيا. كما يجب أن يكون تحضير القنوات وحشوها حتى ذروة الجذر أو قربها ممكنا.

تنطبق معايير إضافية على الأضراس الكبيرة. فعلى سبيل المثال، ينبغي أن يحافظ العلاج على صف أسنان متصل، أو يمنع وجود نهاية حرة في جانب واحد، أو يحافظ على تعويض سني موجود ويؤدي وظيفته. ونحدد من نتائج الفحص ما إذا كانت هذه الشروط مستوفاة.

غالبا ما تدفع الخدمات الإضافية بالمجهر والإجراءات الأخرى على نحو خاص. وقبل بدء العلاج، تحصلون على خطة مكتوبة تفصل بين الخدمات التي تغطيها gesetzliche Krankenkasse (نظام التأمين الصحي القانوني الألماني) والمكونات الخاصة.

ما الذي يحدد جهد العلاج

عدد القنوات وبنيتها التشريحية
تحتاج القنوات الإضافية أو شديدة الانحناء أو المتكلسة إلى وقت أطول للوصول والقياس والتنظيف والحشو.
العلاج الأولي أو إعادة علاج الجذور
عند إعادة علاج الجذور، يجب تقييم مادة الحشو الموجودة أو الأوتاد أو الشظايا وإزالتها أو تجاوزها عند الحاجة.
خطوات إضافية بالمجهر
يخطط للعمل تحت التكبير وإجراءات التعقيم الإضافية والتدابير الخاصة وفقا لنتائج الفحص المحددة.
الترميم النهائي
تعد الحشوة الثابتة أو Inlay أو التاج الجزئي أو التاج بعد علاج الجذور جزءا مستقلا من العلاج الكامل.
القرار المكتوب
ترون قبل البدء الخدمات المخطط لها. ولا يبدأ العلاج إلا بعد شرح المعلومات والحصول على موافقتكم.

العلاج

طبيبتكم المعالجة

Ly Cao، طبيبة أسنان واختصاصية علاج جذور معتمدة من DGET لدى F80

طبيبة أسنان · علاج الجذور

Ly Cao

Ly Cao اختصاصية علاج جذور معتمدة من الجمعية الألمانية لعلاج جذور الأسنان ورضوض الأسنان، DGET. درست طب الأسنان في جامعة Greifswald وأكملت في عام 2020 برنامج DGET لعلاج الجذور.

تقدم العلاج بالألمانية والإنجليزية والفيتنامية.

إلى الملف الشخصي

الأسئلة

الأسئلة الشائعة عن علاج الجذور

لماذا أحتاج إلى علاج الجذور؟

توجد دواعٍ لعلاج الجذور عندما يكون النسيج داخل السن ملتهبًا بصورة غير قابلة للعكس أو ميتًا، ويكون الحفاظ على السن ممكنًا. ويُنظف نظام القنوات ويُعقم ويُحشى بإحكام.

ماذا سأشعر أثناء العلاج؟

يجري العلاج تحت تخدير موضعي. وقد تشعرون بالضغط أو الحركة أو أثر إبقاء الفم مفتوحا مدة طويلة. وإذا شعرتم بألم، فأبلغونا فورا؛ عندها يوقف العلاج ويفحص التخدير.

هل يضمن المجهر النجاح؟

لا. فهو يحسن الإضاءة ورؤية القنوات الإضافية والتكلسات ونتائج الفحص المعقدة. ويعتمد الإنذار أيضا على العدوى والبنية التشريحية والتعقيم والإغلاق المحكم وبنية السن المتبقية والترميم النهائي.

كم جلسة نحتاج؟

قد تكون جلسة واحدة أو عدة جلسات ملائمة طبيا. وتتحدد الحاجة بحسب السن وعدد القنوات وشكلها ودرجة العدوى والعزل وأي علاج سابق محتمل. ولا يمكن التعهد بعدد ثابت قبل التشخيص.

لماذا يعد الحاجز المطاطي مهما؟

يبعد الغشاء المطاطي اللعاب والبكتيريا عن السن المفتوح. وفي الوقت نفسه يحميكم من سوائل الغسل والأدوات الصغيرة. وهو جزء من علاج الجذور لدى F80.

هل الألم بعد العلاج طبيعي؟

قد يستمر الشعور بالضغط والحساسية عند العض بضعة أيام. تواصلوا معنا بسرعة عند وجود أعراض شديدة أو متزايدة أو تورم أو حمى أو فقدان ترميم مؤقت.

هل أحتاج إلى مضاد حيوي؟

ليس بصورة روتينية. ويمكن النظر في المضادات الحيوية عند وجود دلالة واضحة، مثل الحمى أو الشعور العام بالمرض أو عدوى آخذة في الانتشار. ومع ذلك، يجب علاج السبب داخل السن.

لماذا يحتاج السن غالبا إلى تاج بعد ذلك؟

لا يحتاج كل سن إلى الترميم نفسه. وعند فقدان قدر كبير من بنية السن، يزداد خطر الكسر. وقد يساعد تاج جزئي أو تاج على تثبيته. وعند العيوب الأصغر، قد تكفي حشوة ثابتة أو Inlay.

هل تغطي gesetzliche Krankenkasse (نظام التأمين الصحي القانوني الألماني) العلاج تحت المجهر؟

تغطي gesetzliche Krankenkasse (نظام التأمين الصحي القانوني الألماني) علاج الجذور إذا استوفى السن المصاب إرشاداتها. وغالبا ما تدفع الخدمات الإضافية بالمجهر على نحو خاص. وتحصلون على خطة مكتوبة قبل البدء.

هل الغرسة السنية أفضل من السن الطبيعي؟

ليس بصورة مطلقة. فقد يؤدي السن الذي يمكن الحفاظ عليه وظيفته مدة طويلة بعد علاج الجذور وترميم ثابت. وإذا تعذر ترميمه أو كان إنذاره سيئا جدا، فقد تكون الغرسة السنية أنسب. ونقارن بين المسارين وفقا لنتائج الفحص.

تقييم السن أولا ثم اختيار المسار

في Friedrichstraße 80 نحدد ما إذا كان يمكن الحفاظ على السن، ومدى تعقيد نظام القنوات، والخدمات المخطط لها. وتتخذون قراركم على هذا الأساس.

أو اتصلوا: 030 436665501