علاج العيوب الصغيرة مبكرًا
غالبًا ما يُعالج تسوس صغير في السن اللبنية في جلسة قصيرة – بحشوة بلون السن وتخدير موضعي نمهد له بطريقة تناسب الأطفال. وكلما اكتُشفت الإصابة مبكرًا، ظل الإجراء أصغر غالبًا.
طب أسنان الأطفال والمراهقين · Berlin-Mitte
طب أسنان الأطفال والمراهقين في Friedrichstraße، Berlin-Mitte
من أول سن لبنية حتى اكتمال الأسنان الدائمة: وقاية بخطوات صغيرة وبوتيرة الطفل. ويمكن أن تكون الزيارة الأولى مجرد تعارف – من دون أي علاج.
- العيادة
- Friedrichstraße 80
10117 Berlin-Mitte - مفتوح
- 7 أيام في الأسبوع
الاثنين–الجمعة حتى الساعة 20:00 - الزيارة الأولى
- من أول
سن لبنية - الوقاية
- خدمة يغطيها إلى حد كبير
التأمين الصحي القانوني
الوضع الأولي
لا يُطلب من أي طفل هنا أن يكون شجاعًا
بعض الأطفال يتسلقون كرسي العلاج بفضول ويريدون لمس كل أداة، وبعضهم يحتاج إلى ثلاث محاولات قبل أن يفتح فمه. كلاهما طبيعي، ولكليهما مكان عندنا. لا نعالج أي طفل ضد إرادته: لا إمساك بالقوة، ولا مباغتة، ولا حيل. وما نفعله نعلن عنه مسبقًا – بكلمات يفهمها الطفل.
وينطبق الأمر نفسه على الوالدين: لا توبيخ هنا. سواء تعلق الأمر بزجاجة الرضاعة أو الحلويات أو موعد تأجل طويلًا – لا يدور الحديث حول كيف وصلت الأمور إلى هذا الحد، بل حول ما يساعد طفلكم الآن. وتبقون إلى جانب طفلكم ما دام يحتاج إليكم، وتطرحون كل سؤال يهمكم.
إرشادات
أي بداية تناسب طفلكم؟
هل تكون الخطوة التالية تعارفًا أم موعد وقاية أم فحصًا في وقت قريب؟ يتوقف ذلك على العمر وسبب الزيارة وعلى طفلكم نفسه. وهذه الأسئلة الثلاثة تعطي اتجاهًا أوليًا.
-
كم عمر طفلكم؟
-
ما سبب الزيارة؟
-
كيف يتعامل طفلكم مع كل ما هو جديد؟
موعد التعارف هو البداية المناسبة
الزيارة الأولى مفيدة من أول سن لبنية، ولا بأس أن تكون هادئة تمامًا: نظرة، وعدّ للأسنان، وإجابة عن أسئلة الوالدين. كلما بكّر الموعد الأول، تعرّف طفلكم على العيادة مبكرًا من دون حاجة إلى أي إجراء. وهذا تحديدًا ما يشكل موقفه لاحقًا من مواعيد طبيب الأسنان.
يمكنكم إحضار دفتر الفحوصات الأصفر الخاص بالأطفال في ألمانيا – ففيه تُدوَّن أيضًا مواعيد فحوص الكشف المبكر لدى طبيب الأسنان.
إيقاع وقاية ثابت هو الأنسب
يُضاف إلى الفحص الدوري برنامج العناية الوقائية المناسب للعمر: تدريب على تنظيف الأسنان، وتطبيق الفلورايد، وفي مرحلة تبدّل الأسنان أيضًا مسألة ما إذا كان ينبغي سد شقوق الأضراس الجديدة. يغطي التأمين الصحي القانوني الوقاية للأطفال والمراهقين إلى حد كبير.
يعتمد تواتر المواعيد المناسب على العمر وخطر التسوس – ونحدد ذلك معًا.
يُرجى إجراء الفحص في وقت قريب
البقع البيضاء أو البنية، أو وجود ثقب، أو الألم، أو نزف اللثة أمور ينبغي فحصها. يمكن أن يتعمق التسوس في السن اللبنية أسرع منه في السن الدائمة، لأن طبقة المينا أرق والعصب أقرب إلى السطح.
نادرًا ما يجعل الانتظار العلاج أصغر. وعند ألم حاد أو بعد سقوط، اتصلوا بنا مباشرة.
بخطوات صغيرة وبوتيرة طفلكم
بعد تجربة سيئة تأتي الثقة قبل السرعة: التعارف أولًا، ولا شيء ضد إرادة الطفل، وكل خطوة تُعلن مسبقًا. الطفل الذي يكتفي اليوم بالمشاهدة لم يضيع موعده.
وإذا كان هناك علاج مطلوب، نخطط لمواعيد قصيرة مع إشارات توقف واضحة – ونناقش ما إذا كان الغاز المضحك أو التهدئة قد يكونان مفيدين بعد تقييم طبي.
هذه الأسئلة لا تغني عن الفحص ولا عن الاستشارة. وهي تعطي فقط اتجاهًا أوليًا لما قد تبدو عليه البداية لطفلكم. أما ما يلزم فعلًا فيتضح في الموعد.
المراحل العمرية
ثلاث مراحل للأسنان في ثمانية عشر عامًا
بين أول سن لبنية واكتمال الأسنان الدائمة يعيد الفم بناء نفسه مرتين. ولكل مرحلة نقاط ضعفها الخاصة – ووقايتها الخاصة.
-
الأسنان اللبنية – من الولادة إلى نحو ست سنوات
- ماذا يحدث
- تبزغ عشرون سنًا لبنية، غالبًا بدءًا من نحو الشهر السادس من العمر؛ وتكتمل الأسنان اللبنية عند نحو ثلاث سنوات
- ما ينبغي الانتباه إليه
- تنظيف الأسنان مهمة الوالدين؛ وزجاجة الرضاعة التي تحتوي مشروبات محلاة أو حمضية هي أكثر أسباب التسوس القابلة للتجنب شيوعًا
- الوقاية
- مواعيد كشف مبكر من أول سن، وإرشادات حول التنظيف والفلورايد، وورنيش الفلورايد لحماية المينا
-
تبدّل الأسنان – من نحو السادسة إلى الثانية عشرة
- ماذا يحدث
- تتساقط الأسنان اللبنية تدريجيًا؛ ويبزغ أول ضرس دائم كبير في أقصى الخلف من دون أن تسقط لأجله سن لبنية – ولذلك كثيرًا ما يمر من دون أن يُلاحظ
- ما ينبغي الانتباه إليه
- الأسنان حديثة البزوغ لم يكتمل تمعدنها بعد، لذا فهي أكثر عرضة للتسوس؛ ويظل استكمال الوالدين للتنظيف بعد الطفل مفيدًا حتى يصبح قادرًا على الكتابة بطلاقة
- الوقاية
- برنامج الوقاية الفردية مع تدريب على تنظيف الأسنان وتطبيق الفلورايد؛ ويمكن سد شقوق الأسطح الطاحنة للأضراس الجديدة
-
المراهقون – من نحو الثانية عشرة إلى الثامنة عشرة
- ماذا يحدث
- الأسنان الدائمة مكتملة، ولا يتبقى سوى أضراس العقل
- ما ينبغي الانتباه إليه
- المشروبات المحلاة وتناول الوجبات الخفيفة باستمرار؛ وتحتاج المسافات بين الأسنان الآن إلى عناية خاصة بها، ويحتاج التقويم الثابت إلى روتين تنظيف خاص به
- الوقاية
- برنامج الوقاية الفردية حتى عيد الميلاد الثامن عشر، ومراقبة أضراس العقل، والإحالة إلى تقويم الأسنان عند الحاجة
الأعمار المذكورة قيم استرشادية. فلكل فم وتيرته الخاصة – وتبكير تبدّل الأسنان أو تأخره ليس في حد ذاته سببًا للقلق غالبًا.
الأسنان اللبنية
الأسنان اللبنية ليست أسنانًا للتدريب
«ستسقط على أي حال» هي أكثر عبارة تكلفة في طب أسنان الأطفال. فالأسنان اللبنية تحفظ المكان للأسنان الدائمة وتوجهها عند بزوغها، وهي ضرورية للمضغ ولنطق أصوات مثل السين والزاي. وإذا فُقدت سن لبنية مبكرًا جدًا، فقد تميل الأسنان المجاورة إلى الفراغ – فلا تعود السن الدائمة تجد مكانها من تلقاء نفسها.
كما أن التسوس غير المعالج لا يزول بسقوط السن اللبنية. فالبكتيريا تبقى في الفم وتلاقي هناك الأسنان الدائمة حديثة البزوغ – في أكثر فتراتها حساسية تحديدًا. لذلك تشكل الأسنان اللبنية المريضة بداية سيئة للأسنان الدائمة.
لماذا يتعمق الثقب في السن اللبنية أسرع
طبقة المينا في السن اللبنية أرق بوضوح منها في السن الدائمة، ويشغل العصب جزءًا أكبر من داخل السن. فالمسافة التي يقطعها التسوس حتى يبلغ العصب أقصر. وما يستغرق نموه سنوات لدى البالغين يمكن أن يخترق السن اللبنية في أشهر.
لذلك القاعدة هي: أخذ البقع الصغيرة على محمل الجد بدلًا من علاج ثقوب كبيرة. فكلما لوحظ شيء مبكرًا، ظل التدخل أصغر غالبًا.
أبكر الأسباب القابلة للتجنب هي زجاجة الرضاعة: فالعصائر والعصائر المخففة والشاي المحلى تغمر القواطع العلوية لساعات عند المص المستمر. ولا يصلح للمص المستمر إلا الماء.
الموعد الأول
الزيارة الأولى هادئة عن قصد
أفضل وقت لأول زيارة لطبيب الأسنان هو قبل أن يؤلم أي شيء: من أول سن لبنية، وفي موعد أقصاه نحو عيد الميلاد الأول. هكذا يتعرف طفلكم على العيادة والكرسي وسير الأمور في لحظة لا يُطلب منه فيها شيء.
الوصول والمشاهدة
يستكشف طفلكم الغرفة، ويجلس في حضنكم أو وحده على الكرسي – كما يحب. ولا يحدث شيء من دون إعلان مسبق.
عدّ الأسنان بدل الحفر
نعدّ الأسنان بالمرآة والضوء، ونشرح كل حركة مسبقًا بكلمات يفهمها الأطفال: الشرح أولًا، ثم العرض، ثم التنفيذ.
التدرب على التنظيف والإجابة عن الأسئلة
أسلوب تنظيف مناسب للعمر، والكمية الصحيحة من معجون الأسنان، والزجاجة، واللهاية، والفلورايد: تحصلون على إجابات محددة بدلًا من مواعظ عامة.
خطة للمواعيد التالية
نحدد إيقاع الوقاية. وإذا لزم علاج، فيحصل على موعد خاص به – بوقت كافٍ ومن دون مفاجآت.
نصيحة للتحضير: أعلنوا عن الموعد بصورة عابرة، وتجنبوا عبارات مثل «بالتأكيد لن يؤلم» – فهي توقظ تحديدًا القلق الذي يفترض أن تبدده. ومن يتعامل مع الزيارة على أنها جزء من الحياة اليومية العادية يمنح الطفل أفضل نموذج.
العلاج
إذا كان لا بد من العلاج
حتى العلاج يسير وفق قواعد ثابتة: الشرح أولًا، ثم العرض على مجسم أو على الإصبع، ثم التنفيذ. ويحصل طفلكم على إشارة توقف – رفع اليد يعني التوقف، فورًا ومن دون نقاش. وهذا الاتفاق يُحترم فعلًا؛ وعليه يتوقف احتفاظ الطفل بثقته.
إشارة تسري دائمًا
الشعور بالتحكم هو عند الأطفال الفارق بين «التحمّل» و«المشاركة». فإشارة اليد المتفق عليها توقف العلاج فورًا. بعدها نتحدث، ولا نواصل إلا بموافقة جديدة – حتى لو أطال ذلك الموعد.
وللأطفال شديدي الخوف نفضل التخطيط لموعدين قصيرين بدلًا من موعد طويل. وبعد تقييم طبي يمكن أيضًا بحث الغاز المضحك أو التهدئة؛ والمزيد عن ذلك في صفحتنا الخاصة بـمرضى الخوف من طبيب الأسنان.
إذا لزم أكثر من ذلك
يمكن الحفاظ على الأسنان اللبنية شديدة التضرر بتاج خاص بالأسنان اللبنية. وإذا تعذر الحفاظ على سن، تُزال؛ ويؤمّن حافظ المسافة عندئذ المكان للسن الدائمة. وما هو مناسب نناقشه معكم مسبقًا بهدوء.
إذا انكسرت سن أو انخلعت بالكامل
عند السقوط على الأسنان يكون للترتيب أهميته: الحفاظ على الهدوء، وإيقاف النزف بضمادة نظيفة، ثم الاتصال بنا. تُمسك السن الدائمة المخلوعة من التاج فقط، ولا تُنظف، وتُحفظ رطبة – والأفضل في علبة إنقاذ الأسنان من الصيدلية، أو بديلًا في حليب معقّم (UHT) بارد. أما السن اللبنية فلا يُعاد زرعها، لكن السقوط ينبغي فحصه رغم ذلك. والدليل التفصيلي في صفحتنا حول إصابات الأسنان.
التكاليف
ما يغطيه التأمين الصحي القانوني للأطفال
الوقاية لدى طبيب الأسنان للأطفال والمراهقين هي إلى حد كبير من خدمات التأمين الصحي القانوني الألماني. وكل المطلوب هو الاستفادة منها – فهذه المواعيد حق لكل طفل.
هذه الخدمات حق لطفلكم
- الكشف المبكر لأصغر الصغار
- من أول سن لبنية حتى عيد الميلاد السادس: عدة فحوص للكشف المبكر، وإرشاد الوالدين حول التنظيف والزجاجة والفلورايد، إضافة إلى ورنيش الفلورايد لحماية الأسنان اللبنية.
- برنامج الوقاية الفردية من سن السادسة
- من عيد الميلاد السادس حتى الثامن عشر: فحوص دورية، وتقييم لنظافة الفم، وتدريب على تنظيف الأسنان، وتطبيق الفلورايد على الأسنان.
- سد الشقوق
- يمكن سد شقوق الأسطح الطاحنة للأضراس الدائمة الكبيرة، حتى لا تعود أخاديدها العميقة موضعًا سهلًا لبدء التسوس.
- العلاج
- الحشوات والعلاجات الضرورية الأخرى جزء من خدمات طب الأسنان التعاقدية ضمن التأمين الصحي القانوني. وحيثما تدخل خدمات اختيارية، نخبركم مسبقًا – لا في الفاتورة.
- ما يبقى على النفقة الخاصة
- التنظيف الاحترافي للأسنان بما يتجاوز برنامج الوقاية الفردية، والرغبات الخاصة في مواد بعينها، ليست عادةً من خدمات التأمين الصحي القانوني. وهذا أيضًا تعرفونه قبل الموعد.
وجدت مراجعة Cochrane شملت اثنتين وعشرين دراسة أن استخدام ورنيش الفلورايد اقترن في المتوسط بأسطح سنية متسوسة جديدة أقل بنسبة 37 بالمئة في الأسنان اللبنية و43 بالمئة في الأسنان الدائمة – مقارنةً في كل حالة بدواء وهمي أو بعدم العلاج.
Marinho et al., Cochrane Database of Systematic Reviews 2013 – PMID 23846772 (95-%-Konfidenzintervall 24–51 Prozent beziehungsweise 30–57 Prozent). Die Autoren stufen die Qualität der Belege wegen Verzerrungsrisiken und großer Unterschiede zwischen den Studien nur als moderat ein. Ein Studienmittelwert ist keine Zusage für Ihr Kind – Putzen, Ernährung und regelmäßige Termine bleiben entscheidend.
ما يمكن للوقاية تحقيقه
اكتشاف المخاطر مبكرًا، وتقوية المينا، وتصحيح أخطاء التنظيف قبل أن تتحول إلى ثقوب – وإبقاء العلاجات صغيرة إذا استجد شيء رغم ذلك.
ما لا تغني عنه
التنظيف اليومي في المنزل واختيار المشروبات بين المواعيد. فلا يوجد موعد وقاية ينظف الأسنان نيابةً عنكم – أهم عناية بالأسنان تجري عند المغسلة.
الأسئلة
الأسئلة الشائعة حول طب أسنان الأطفال والمراهقين
متى ينبغي أن يبدأ طفلي زيارة طبيب الأسنان؟
من أول سن لبنية، وفي موعد أقصاه نحو عيد الميلاد الأول. وينص دفتر الفحوصات الأصفر الخاص بالأطفال في ألمانيا على مواعيد مخصصة للكشف المبكر لدى طبيب الأسنان. وللبداية المبكرة ميزتان: يتعرف طفلكم على العيادة من دون سبب يستدعي العلاج، وتُوضح الأسئلة حول التنظيف والزجاجة والفلورايد قبل أن تتحول الأخطاء إلى نتائج في الفحص.
كيف أحضّر طفلي للموعد؟
بصورة عابرة وإيجابية. أعلنوا عن الزيارة باعتبارها موعدًا عاديًا، ويمكن الاستعانة بكتاب مصور عن الموضوع. وتجنبوا صيغًا مثل «لن يؤلم» أو «لا داعي للخوف» – فهي تزرع تحديدًا ما يفترض أن تمنعه. ولا تحكوا عن مواعيدكم أنتم لدى طبيب الأسنان إلا إذا كان لديكم ما هو جيد تروونه.
هل يجب فعلًا علاج ثقب في السن اللبنية؟
نعم. يمكن أن يتعمق التسوس في السن اللبنية أسرع منه في السن الدائمة، وقد يسبب ألمًا والتهابات، ويعرض في أسوأ الحالات برعم السن الدائمة الواقع تحتها للخطر. والثقب المكتشف مبكرًا يُعالج غالبًا بحشوة صغيرة – أما المكتشف متأخرًا فيحتاج إلى أكثر من ذلك بكثير.
ماذا يحدث إذا لم يتعاون طفلي؟
عندئذ لا يُعالج ضد إرادته. نتوقف قبل أن تُفقد الثقة، ونحاول من جديد بخطوات أصغر أو في موعد جديد. وللعلاجات العاجلة أو الواسعة توجد بعد تقييم طبي وسائل مثل الغاز المضحك أو التهدئة – أما الإمساك بالقوة فليس من بينها.
هل الفلورايد آمن للأطفال؟
بالكمية الموصى بها والمناسبة للعمر، يُعد الفلورايد مدروسًا جيدًا وفعالًا ضد التسوس؛ وتوصي به الجمعيات العلمية لطب الأسنان وطب الأطفال معًا. والحاسم هو الجرعة: من أول سن كمية بحجم حبة الأرز من معجون أسنان الأطفال، ومن نحو عمر السنتين كمية بحجم حبة البازلاء. وأي معجون وأي كمية يناسبان طفلكم – هذا ما نناقشه معكم تحديدًا في الموعد.
اللهاية أم الإبهام – أيهما أفضل للأسنان؟
كلاهما يشكل الفك والإطباق عند الاستخدام الطويل، والإبهام غالبًا أقوى تأثيرًا – ولا يمكن نزعه من الطفل. لذلك يسهل تحديد استخدام اللهاية والفطام عنها، والأفضل أن يتم ذلك حتى نحو عيد الميلاد الثالث. عندئذ يمكن للعضة المفتوحة غالبًا أن تتراجع من تلقاء نفسها.
ما الذي يساعد عند التسنين؟
عضاضات مبردة لا مجمدة، أو منشفة صغيرة باردة، أو تدليك لطيف بإصبع نظيفة. وننصح بالابتعاد عن جل التسنين المحتوي على سكر أو كحول وعن قلائد الكهرمان – فالقلائد على الرقبة أو المعصم خطر حوادث حقيقي على صغار الأطفال.
ماذا نفعل عند انخلاع سن بالكامل؟
تُمسك السن الدائمة من التاج فقط، ولا تُنظف، وتُحفظ رطبة – في علبة إنقاذ الأسنان أو بديلًا في حليب معقّم (UHT) بارد – مع الاتصال بنا فورًا. أما السن اللبنية فلا يُعاد زرعها، لكن ينبغي رغم ذلك فحص الإصابة في وقت قريب. وتجدون إرشادات خطوة بخطوة في صفحتنا حول إصابات الأسنان.
طفلي المراهق يرفض فرشاة الأسنان. فماذا الآن؟
في صراعات القوة هنا يخسر الطرفان غالبًا. وما قد يساعد: موعد نتحدث فيه مع المراهق لا عنه – عن الترسبات ونزف اللثة وما يهمه هو شخصيًا، من المظهر إلى رائحة الفم. فبعض الحجج يكون وقعها أفضل حين تأتي من غير الأهل.
أفضل موعد أول هو موعد من دون سبب يستدعيه
تعرفوا علينا قبل أن يؤلم أي شيء. نخصص وقتًا لطفلكم، ونعلن عن كل خطوة مسبقًا – وإذا اقتصرت الزيارة الأولى على المشاهدة فقط، فذلك أمر مقبول تمامًا.
أو اتصلوا: 030 436665501