ما الذي يضعف التوقعات
التدخين هو عامل الخطر الأفضل توثيقًا لفقدان الغرسة مبكرًا. وتضاف إليه حالات التهاب دواعم السن غير المعالج، والسكري غير المنضبط جيدًا، وصرير الأسنان الشديد، وعدم انتظام المتابعة.
زراعة الأسنان · Berlin-Mitte
غرسات الأسنان في Berlin-Mitte
تحل الغرسة محل جذر السن. وتحدد نتائج الفحص ما إذا كانت هي الحل المناسب للفراغ لديكم، وليس الرغبة في اختيار الأحدث.
- العيادة
- Friedrichstraße 80
10117 Berlin-Mitte - مفتوح
- 7 أيام في الأسبوع
الاثنين–الجمعة حتى الساعة 20:00 - قبل العملية
- Heil- und Kostenplan خطي (خطة العلاج والتكاليف الخطية المطلوبة قبل العلاج)
- موعد
- 030 436665501
القرار
غرسة أم جسر؟
الغرسة السنية مسمار من التيتانيوم أو السيراميك يوضع في عظم الفك ليحل محل جذر السن المفقودة. ثم توضع عليه لاحقًا دعامة وتاج. الميزة الأساسية: تبقى الأسنان المجاورة دون معالجة.
مع ذلك، لا تكون الغرسة تلقائيًا الخيار الأفضل. إذا كانت الأسنان المجاورة مغطاة بتيجان أو تحتوي على حشوات كبيرة، فقد يكون الجسر هو الحل الأنسب. كما يؤثر التدخين أو التهاب دواعم السن غير المعالج أو السكري غير المنضبط جيدًا في الموازنة. نوضح لكم مسبقًا ما يرجح المسار الجراحي وما يرجح ضده.
ما يحدث في العظم
بعد وضع الغرسة، ينمو النسيج العظمي مباشرة على سطحها. ويحتاج هذا الارتباط، أي الالتحام العظمي، إلى وقت واستقرار. لذلك تمر عادة عدة أشهر بين العملية والتاج النهائي، ولا يمكن تحميل الغرسة فورًا في كل حالة.
إرشادات
ثلاثة أسئلة لتقييم أولي
تحدد نتائج الفحص، لا الاستبيان، ما إذا كانت الغرسة مناسبة لكم. لكن هذه الأسئلة الثلاثة تبين بصورة أولية الاتجاه المحتمل للمحادثة وما سنفحصه أولًا.
-
كيف يبدو الفراغ؟
-
ما حالة اللثة والعظم؟
-
ما الأهم بالنسبة إليكم؟
يتجه النقاش نحو الغرسة
تشير إجاباتكم إلى حالة تظهر فيها ميزة الغرسة: لا يلزم معالجة الأسنان المجاورة. ولا يتبين ما إذا كان العظم في هذا الموضع قادرًا على دعمها إلا بالفحص وصورة الأشعة؛ فهذا هو العامل الحاسم، لا شكل الفراغ.
أحضروا صور الأشعة الموجودة لديكم، بما فيها القديمة. فقد تغني أحيانًا عن صورة جديدة.
ينبغي النظر بجدية في خيار الجسر
إذا كانت الأسنان المجاورة مغطاة بتيجان بالفعل أو كنتم ترغبون في تجنب المسار الجراحي، فالجسر ليس حلًا أسوأ، بل حلًا مختلفًا، مع مواعيد أقل ودون مدة للالتحام. لكنه يتطلب برد الأسنان المجاورة وأن تكون قادرة على حمله.
نحسب لكم تكلفة المسارين قبل أن تتخذوا قراركم.
نتائج الفحص أولًا، ثم القرار
في حالتكم، يسبق اختيار التعويض سؤال آخر: سن لم يتقرر بعد إمكان الحفاظ عليها، أو حالة في اللثة ينبغي علاجها أولًا، أو ببساطة نقص المعلومات. التهاب دواعم السن غير المعالج هو السبب الأكثر شيوعًا للمشكلات اللاحقة في الغرسة، ولذلك يعالج أولًا.
يكون الموعد الأول عندئذ موعدًا للفحص، لا للتخطيط. وهذا ليس وقتًا ضائعًا، بل شرطًا لسلامة التخطيط اللاحق.
لا تحل هذه الأسئلة محل الفحص أو التشخيص أو الاستشارة. وهي تقدم فقط تصنيفًا أوليًا لما سنناقشه. وتتحدد الخيارات الممكنة والمناسبة في حالتكم وفق نتائج الفحص وصورة الأشعة وتاريخكم المرضي.
المؤهلات
لا يوجد لقب «Fachzahnarzt für Implantologie»
تتضمن عمليات بحث كثيرة هذا المصطلح، لكن هذا اللقب غير موجود في ألمانيا. «Fachzahnarzt» تسمية تخصصية محمية تشترط تدريبًا إضافيًا لعدة سنوات واعترافًا من Landeszahnärztekammer (نقابة أطباء الأسنان على مستوى الولاية). ووفق لائحة التدريب الإضافي في برلين، توجد ثلاثة مجالات من هذا النوع تحديدًا: تقويم الأسنان، وجراحة الفم، والصحة العامة. زراعة الأسنان جزء من جراحة الفم، لكنها ليست تخصصًا مستقلًا.
المتاح بدلًا من ذلك مؤهلات إضافية يمكن إثباتها: Tätigkeitsschwerpunkt المنظم مهنيًا (مجال التركيز المهني المعلن)، أو شهادات الجمعيتين المهنيتين DGI وDGOI، أو درجة ماجستير. وينبغي لمن يختار عيادة لإجراء الزرع أن يسأل عن ذلك وأن يحصل على إجابة محددة تتعلق بالشخص المعالج بدلًا من عبارة دعائية.
في عيادتنا لا تجري «العيادة» العملية، بل شخص محدد. نناقش معكم في الاستشارة من سيعالجكم وما التدريب الذي تلقاه، ويمكنكم أيضًا العثور على هذه المعلومات في صفحة الفريق.
نجري التدخلات الجراحية داخل الفم في قسم جراحة الفم لدينا.
المراحل
مساران، هدف واحد
المسار التقليدي هو الأفضل توثيقًا. التعويض الفوري أسرع، لكنه مرتبط بشروط صارمة. ولا يبين المسار الممكن إلا الفحص.
الاستشارة ونتائج الفحص
التاريخ المرضي والفحص والأشعة. نتحقق مما إذا كان يمكن الحفاظ على السن الطبيعية، فالحفاظ على السن يسبق استبدالها، ونسجل عوامل الخطر مثل التدخين أو السكري أو التهاب دواعم السن.
التخطيط
يبدأ التخطيط من النتيجة النهائية: نحدد أولًا موضع التاج اللاحق، ومنه يتحدد موضع الغرسة. وفي الحالات الأولية المعقدة، تضاف صورة أشعة ثلاثية الأبعاد (DVT)؛ وتحدد نتائج الفحص ضرورتها، لا الإجراء الروتيني.
العلاج المسبق
تعالج الالتهابات مسبقًا. وعند الحاجة، تخلع السن أو يبنى العظم، ولكل منهما مدة التئام خاصة.
زرع الغرسة
يجرى التدخل تحت التخدير الموضعي. وبناء على رغبتكم وبعد تقييم طبي، يمكن أيضًا استخدام أكسيد النيتروز أو التهدئة أو التخدير العام.
الالتحام
يستغرق عادة عدة أشهر، ويطول عند بناء العظم. وخلال هذه المدة تضعون تركيبة مؤقتة بحسب الحالة.
التاج
بعد التأكد من الالتحام، يجرى المسح وتوضع الدعامة والتاج النهائي، ثم تفحص العضة.
المتابعة
تحتاج الغرسات إلى رعاية ومراقبة مدى الحياة. ويعتمد تواتر مواعيد المتابعة على مستوى الخطر الشخصي لديكم.
في الزرع الفوري، توضع الغرسة في السنخ نفسه مباشرة بعد خلع السن. ويقصد بالتعويض الفوري أن تضاف خلال بضعة أيام تركيبة مؤقتة ثابتة.
لا يكون ذلك ممكنًا إلا بشروط واضحة: يجب أن يكون الجدار العظمي حول السنخ سليمًا، وأن تكون الغرسة ثابتة منذ البداية، وألا يوجد التهاب حاد في هذا الموضع، وأن تكون الأنسجة الرخوة بسماكة كافية. وإذا غاب أحد هذه الشروط، فلا يكون المسار التقليدي خيارًا أسوأ، بل الخيار الصحيح.
ما الذي تعنيه «أسنان ثابتة فورًا» فعليًا
تصنع في يوم التدخل تركيبة مؤقتة، لا التاج النهائي. ويأتي التعويض الدائم بعد الالتحام. أما هذا المسار للفك كاملًا، فنشرحه بالتفصيل في صفحة أسنان ثابتة في يوم واحد.
العظم
عندما لا يكون العظم كافيًا
بعد فقدان سن، يتراجع عظم الفك في ذلك الموضع. وكلما طال وجود الفراغ، زادت الحاجة إلى بناء العظم. لكن «لا يوجد عظم» نادرًا ما تعني «لا يمكن وضع غرسة».
| الإجراء | الغرض | حجم التدخل |
|---|---|---|
| الحفاظ على الحافة السنخية | الحفاظ على أكبر قدر ممكن من العظم مباشرة بعد الخلع | محدود، وغالبًا ما يغني عن بناء العظم لاحقًا |
| بناء عظمي موضعي | تعويض نقص العرض أو الارتفاع في موضع واحد | مدة التئام إضافية |
| رفع الجيب الفكي الداخلي | بناء عظمي محدود في المنطقة الخلفية من الفك العلوي | غالبًا ما يمكن إجراؤه مع زرع الغرسة |
| رفع الجيب الفكي الخارجي | بناء عظمي أكبر تحت الجيب الفكي | تدخل مستقل ومسار أطول |
| غرسات مائلة | الاستفادة من العظم الموجود بوضع الغرسات بزاوية | قد يغني عن بناء العظم، لكن ليس دائمًا |
التكاليف
تكلفة غرسة الأسنان: ما الذي يحدد السعر
الغرسة ليست سلعة لها سعر محدد في قائمة. وتلزم Gebührenordnung für Zahnärzte (لائحة الرسوم الألمانية لأطباء الأسنان) بتحديد الرسوم وفق حجم العمل وصعوبة الحالة الفردية؛ أما الأسعار الإجمالية الثابتة فتنطوي على إشكال مهني قانوني. لذلك لا يصبح ملزمًا إلا Heil- und Kostenplan الخطي الخاص بكم (خطة العلاج والتكاليف الخطية المطلوبة قبل العلاج).
هذه البنود مدرجة في خطتكم
- التشخيص والتخطيط
- الفحص والأشعة، وعند الحاجة التصوير ثلاثي الأبعاد ودليل جراحي للموضع المخطط.
- التدخل الجراحي
- زرع الغرسة نفسه، والتخدير، والخلع عند الحاجة، وفحوص الجرح اللاحقة.
- بناء العظم
- عند الحاجة فقط: بناء عظمي موضعي، ورفع الجيب الفكي، ومادة بديلة. وتتحدد الحاجة إلى ذلك قبل العلاج، لا بعده.
- الدعامة والتاج
- المادة والعمل المخبري السني بندان مستقلان. ويتطلب التعويض الخزفي الكامل في المنطقة الظاهرة عملًا أكبر من التعويض في منطقة الأسنان الخلفية.
- التهدئة عند الطلب
- تحسب تكلفة أكسيد النيتروز أو التهدئة أو التخدير العام بمشاركة طبيب تخدير بصورة إضافية.
- المتابعة
- تعد مواعيد المتابعة والتنظيف المهني حول الغرسة جزءًا من الحفاظ على التوقعات.
ما الذي تغطيه gesetzliche Krankenkasse (نظام التأمين الصحي الإلزامي الألماني)
تدفع gesetzliche Krankenversicherung (نظام التأمين الصحي الإلزامي الألماني) عند تعويض الأسنان Festzuschuss (دعمًا ثابتًا مرتبطًا بنتائج الفحص)، وليس تكلفة زرع الغرسة نفسها. ويستند الدعم إلى ما يسمى Regelversorgung (العلاج القياسي الذي يحدده نظام التأمين الإلزامي الألماني) وفق نتائج الفحص لديكم، ويظل متاحًا أيضًا إذا اخترتم الغرسة. ومن دون Bonusheft (دفتر ألماني لتوثيق الفحوص الوقائية الدورية)، يبلغ 60 في المئة من Regelversorgung، وبعد خمس سنوات موثقة بلا انقطاع 70 في المئة، وبعد عشر سنوات 75 في المئة.
تدفع شركات التأمين التكميلي الخاصة وفق التعرفة. قدموا Heil- und Kostenplan (خطة العلاج والتكاليف الخطية المطلوبة قبل العلاج) للمراجعة الخطية قبل بدء العلاج؛ فهذا لا يعود ممكنًا بعد البدء.
التوقعات
كم تدوم الغرسة؟
وجدت مراجعة منهجية أن نسبة البقاء بعد عشر سنوات بلغت 96.4 في المئة على مستوى الغرسة؛ وبلغت النسبة 93.2 في المئة وفق الحساب الأكثر تحفظًا في الدراسة نفسها.
Dreyer et al., 2019 – PubMed 30904559. Studienwerte beschreiben Gruppen, nicht Einzelfälle: Rauchen, Parodontitis, Diabetes, Knochenangebot und die Pflege zu Hause beeinflussen Ihre persönliche Prognose erheblich.
التهاب ما حول الغرسة
يمكن أن تلتهب الأنسجة المحيطة بالغرسة أيضًا وأن يتراجع العظم. ولا تمنع أي مادة ذلك. وإذا اكتشفت الحالة مبكرًا، أمكن علاجها جيدًا؛ وهذا هو السبب الفعلي للمراقبة المنتظمة.
الأسئلة
أسئلة شائعة عن غرسات الأسنان
هل يؤلم وضع الغرسة؟
يجرى التدخل تحت التخدير الموضعي؛ وتشعرون بالضغط والحركة، لكن من دون ألم. وبعده، يكون التورم وألم الجرح لبضعة أيام أمرين طبيعيين، وتختلف شدتهما من شخص إلى آخر. نناقش مسبقًا مسكنات الألم المناسبة لكم.
كم تستغرق المدة حتى اكتمال السن؟
تجرى العملية في موعد واحد. وعادة تمر عدة أشهر حتى وضع التاج النهائي، لأن الغرسة يجب أن تلتحم بالعظم. وإذا أضيف بناء العظم، طالت المدة تبعًا لذلك.
هل يمكن وضع الغرسة مباشرة بعد الخلع؟
نعم في بعض الحالات. وتشترط جدارًا عظميًا سليمًا، وثباتًا كافيًا للغرسة منذ البداية، وعدم وجود التهاب حاد في الموضع. ولا يتبين انطباق ذلك عليكم إلا بالفحص؛ فلا يمكن الوعد به على نحو مؤكد قبل الخلع.
هل الغرسة أفضل من الجسر؟
ليس بالضرورة. تحافظ الغرسة على الأسنان المجاورة، لكنها تتطلب تدخلًا جراحيًا وعظمًا سليمًا. أما الجسر فينجز أسرع وقد يكون مناسبًا إذا كانت الأسنان المجاورة تحتاج إلى تيجان أصلًا.
أنا أدخن، فهل يمكنني رغم ذلك الحصول على غرسة؟
نعم كقاعدة عامة، لكن مع توضيح صريح: يزيد التدخين بصورة مثبتة خطر فقدان الغرسة مبكرًا، ولا سيما في الفك العلوي. ويحسن التوقف قبل التدخل وبعده الظروف الأولية بصورة قابلة للقياس.
هل يوجد حد للعمر؟
لا يوجد حد أعلى؛ فالعاملان الحاسمان هما العظم والصحة العامة، لا سنة الميلاد. أما الحد الأدنى فموجود: ينبغي أن يكون نمو الفك قد اكتمل لدى الشباب، وإلا فقد يتبين لاحقًا أن موضع الغرسة غير مناسب.
هل يجب أن أكون صائمًا للعملية؟
ليس مع التخدير الموضعي؛ بل تناولوا الطعام كالمعتاد قبلها. ولا يلزم الصيام إلا عند التهدئة أو التخدير العام؛ وستحصلون مسبقًا على التعليمات الدقيقة خطيًا.
ماذا يحدث إذا لم تلتحم الغرسة؟
يحدث ذلك نادرًا، لكنه ممكن. وعندئذ تزال الغرسة، ويترك الموضع ليلتئم، ويمكن إجراء محاولة ثانية في حالات كثيرة. ونوضح قبل العلاج كيف سنتصرف في هذه الحالة، لا بعد وقوعها فقط.
كيف أعتني بالغرسة؟
كما تعتنون بسن طبيعية، لكن بانتظام أكبر: تنظيف مناطق الانتقال جيدًا، والعناية بالمسافات بين الأسنان، وإجراء تنظيف مهني بانتظام. والسبب الأكثر شيوعًا للمشكلات المتأخرة في الغرسة ليس المادة، بل الغشاء الحيوي.
لنتحدث عن الفراغ لديكم
نفحص الحالة في الاستشارة، ونناقش الغرسة والبدائل، وتحصلون على خطة خطية تأخذونها إلى المنزل قبل أن تتخذوا قراركم.
أو اتصلوا: 030 436665501