베를린 현미경 근관치료

진단부터 보호된 치아까지

치료 단계는 정해진 임상 순서를 따릅니다. 한 번의 치료에서 가능한 범위는 치아, 감염 및 기존 수복 상태에 따라 달라집니다.

1. 진단과 예후

   검사, 치수 감각 검사(pulp sensibility test) 및 디지털 엑스레이를 통해 치수가 회복할 수 없을 정도로 염증이 생겼거나 괴사했는지, 치아를 보존할 수 있는지 확인합니다. 시작 전에 가능한 대안을 설명드립니다.

   개인 부담 추가 서비스는 사전에 서면 계획에 기재됩니다.

2. 국소마취와 러버댐

   치료는 국소마취하에 진행합니다. 치아 주위를 감싸는 탄력 있는 고무막인 러버댐은 침과 세균을 차단합니다. 세척액과 작은 기구로부터 환자분을 보호하며 F80의 표준 치료에 포함됩니다.

3. 현미경을 이용한 접근

   확대와 동축광 아래에서 근관계로 이어지는 접근로를 만듭니다. 근관 입구, 기존 충전재, 석회화 및 해부학적 특징을 직접 보면서 평가합니다.

4. 전자 근관장 측정

   각 근관의 작업 길이를 전자 방식으로 측정합니다. 이를 통해 세척하고 충전할 범위를 정합니다. 의학적으로 필요하면 엑스레이 확인을 추가합니다.

5. 기계적 근관 성형

   유연한 니켈-티타늄 기구로 근관을 기계적으로 성형합니다. 필요한 양보다 많은 치질을 제거하지 않으면서 소독과 충전을 위한 통제된 공간을 만드는 것이 목적입니다.

6. 세척 프로토콜과 소독

   소독 세척액은 기구가 닿지 않는 부위까지 도달합니다. 프로토콜은 해부학적 구조와 감염 상태에 따라 정합니다. 일부 검사 소견에서는 레이저를 소독에 보조적으로 사용할 수 있지만 기계적 세척을 대신하지는 않습니다.

7. 근관 충전과 빈틈없는 밀폐

   근관 충전(obturation)은 세척한 근관을 채우는 과정입니다. 근관은 구타페르카(Guttapercha)와 밀봉재로 밀폐합니다. 이후 치근 위쪽 치아를 닫는 치관부 밀폐를 빈틈없이 시행합니다. 결과를 확인합니다.

8. 최종 수복과 사후 관리

   손상 정도에 따라 견고한 충전재, 인레이, 부분 크라운 또는 크라운으로 치아를 수복합니다. 이 최종 수복도 예후에 영향을 줍니다. 근관치료 후 크게 약해진 치아는 파절 위험이 더 높습니다. 정기 검진에서 치유 상태를 확인합니다.

   최종 수복을 불필요하게 미루지 않아야 합니다.

성공률이 개별 사례에 말해 주는 것

체계적 문헌고찰에서 비수술적 1차 치료의 성공률은 엄격한 기준에서 82.0퍼센트, 덜 엄격한 기준에서 92.6퍼센트로 나타났습니다.

일차 근관치료에 관한 체계적 문헌고찰 – PubMed 35334111. 이는 연구 집단의 수치이며 F80의 성공률도, 개별 치아에 대한 보장도 아닙니다. 초기 상태, 해부학적 구조, 소독, 밀폐성, 잔존 치아 조직 및 최종 수복이 개인의 예후에 영향을 줍니다.

근관치료에 관한 자주 묻는 질문