치아 교정 후 · Berlin-Mitte
치아가 있어야 할 자리에 놓이면, 그 상태가 유지될지를 결정하는 단계가 시작됩니다. 저희는 모든 결과를 두 가지로 유지합니다. 치아 안쪽에 접착하는 와이어와 탈착식 장치 세트입니다.
이유
마지막 치료일에는 모든 것이 끝난 것처럼 보입니다. 치아는 계획된 위치에 있고, 결과도 나와 있습니다. 보이지 않는 것은 이것입니다. 이 치아를 지지하는 뼈는 아직 한창 재형성 중입니다.
치아는 턱뼈에 단단히 박혀 있지 않습니다. 치근과 뼈 사이에는 팽팽한 섬유로 이루어진 좁은 틈, 곧 치아 지지 조직이 있습니다. 치아가 이동하면 몸은 한쪽에서 뼈를 흡수해 치아가 비켜 갈 자리를 만들고, 다른 쪽에서는 새 뼈를 만들어 치아가 자리를 잡게 합니다. 흡수는 빠릅니다. 새로 만드는 일은 더 오래 걸립니다.
치료가 끝난 시점의 치아는 바로 이 시간 차 안에 있습니다. 위치는 맞지만, 아직 완성되지 않은 자리에 놓여 있습니다. 여기에 치아 지지 조직의 섬유가 더해집니다. 늘어나 있던 섬유는 놓아 준 고무줄처럼 다시 수축합니다. 이 둘이 함께 치아를 이전 위치 쪽으로 되돌리며, 이는 어김없이 일어나는 일이고 환자분이 무언가를 잘못해서 생기는 일이 아닙니다.
그래서 결과를 유지하는 일은 부속품도, 추가 판매도 아닙니다. 그동안의 여러 달이 남을지를 결정하는 치료의 한 부분입니다.
단계
저희는 환자분들께 치료를 두 구간으로 나누어 설명합니다. 그렇게 하면 처음부터 기대를 바르게 잡을 수 있기 때문입니다.
수동적 유지 단계는 둘 중 눈에 덜 띄는 쪽입니다. 꾸준함 외에는 요구하는 것이 없는데, 바로 그 지점에서 가장 자주 어긋납니다.
이 구분은 마지막 장치 뒤가 아니라 첫 장치 전에 말씀드립니다. 치료에 두 구간이 있다는 것을 알고 계시면, 두 번째 구간을 예고 없는 추가 요구로 느끼지 않으시게 됩니다. 그래서 저희는 유지를 처음부터 비용 견적서에 기재하며, 마지막에 청구서로 내놓지 않습니다.
방법
얇은 와이어를 앞니 안쪽에 붙입니다. 위턱과 아래턱 각각 한쪽 송곳니에서 반대쪽 송곳니까지이며, 독일 치과에서 쓰는 표현으로는 3번에서 3번까지입니다. 바깥에서는 보이지 않고, 항상 그 자리에 있으므로 잊으실 수도 없습니다. 그것이 이 방식의 강점입니다.
저희는 스테인리스 스틸 와이어 또는 금 및 화이트골드 와이어를 사용합니다. 선택은 내약성과 상황에 따릅니다. 니켈 과민 반응이 알려져 있거나 의심되는 경우에는 금 합금이 하나의 선택지가 됩니다.
여기에 직접 끼우고 빼는 투명 장치 한 세트가 더해집니다. 저희는 Vivera 리테이너를 사용하며, 위턱용 세 개와 아래턱용 세 개로 이루어진 세트입니다. 앞니만이 아니라 턱 전체를 감싸므로, 어금니도 있어야 할 자리에 유지됩니다.
세트에 같은 장치가 여러 개 들어 있으므로, 하나를 잃어버리거나 손상되어도 대체할 것이 있습니다. 들리는 것보다 실제로 더 유용합니다. 장치 하나를 잃어버리는 일은 사람들이 유지를 중단하는 가장 흔한 이유입니다.
원리
두 방법에는 각각 약점이 있고, 그 약점은 각각 다른 방법에는 없는 약점입니다.
접착식 와이어는 하루 종일 작용하지만, 붙어 있는 곳에서만, 즉 앞니에서만 작용합니다. 어금니는 유지하지 못합니다. 또한 접착 지점이 환자분도 모르는 사이에 떨어질 수 있고, 그러면 유지해야 할 것을 더 이상 유지하지 못합니다. 일부가 떨어지거나 변형된 와이어가 오히려 치아를 천천히, 눈에 띄지 않게 이동시키는 일도 가능합니다. 그래서 와이어는 잊고 지낼 것이 아니라 정기적으로 확인해야 합니다.
탈착식 세트는 턱 전체를 감싸므로 뒤쪽 치아까지 유지합니다. 다만 착용하실 때에만 작용하며, 경험은 분명합니다. 착용을 지키는 정도는 해가 갈수록 느슨해지고, 거의 모든 분에게서 그렇습니다.
두 가지를 함께 쓰면 각각이 비워 두는 부분을 서로 메웁니다. 와이어는 장치를 끼우지 않은 밤을 이어 줍니다. 장치는 와이어가 닿지 않는 부위를 유지하고, 접착 지점이 떨어졌을 때 이를 받쳐 줍니다.
이는 저희의 판단이며 연구로 증명된 사실이 아닙니다. 그럼에도 이렇게 판단하는 이유는 아래 연구 현황 단락에 있습니다.
과정
얼라이너 치료 동안 힘을 주는 지점이 되었던 접착 돌기를 떼어 냅니다. 치아 표면은 아무것도 느껴지지 않을 때까지 다듬고 연마합니다.
치아 위치를 앞에서만 보지 않고 맞물림 상태에서 확인합니다. 다듬을 것이 있다면 접착한 뒤가 아니라 지금이 그 시점입니다.
와이어를 치아 안쪽 면에 맞춘 뒤 점 단위로 고정합니다. 위아래 모두 한쪽 송곳니에서 반대쪽 송곳니까지입니다. 이때 해당 부위는 건조해야 하며, 그렇지 않으면 접착이 유지되지 않습니다.
두 번째 스캔으로 새 상태를 기록하며, 이번에는 접착된 와이어가 있는 상태입니다. 그래야 장치가 나중에 실제로 맞습니다.
세트가 제작되어 도착합니다. 직접 받아 가시거나 저희가 보내 드리며, 한 번은 함께 착용해 보고 맞음새를 확인합니다.
접착 지점과 잇몸, 맞음새를 일정한 간격으로 확인합니다. 와이어는 한 번 붙이고 잊어버릴 수 있는 것이 아닙니다.
일상
많지 않지만, 그 적은 것을 여러 해 동안 이어 가야 합니다.
교체
이는 가장 흔한 상황 중 하나이며, 사람들이 아주 구체적인 용건을 가지고 치과를 찾는 몇 안 되는 경우입니다. 와이어가 한 곳에서 떨어졌거나 완전히 빠졌고, 이전에 다니던 치과는 다른 도시에 있거나 더 이상 없는 경우입니다.
이를 위해 저희 진료 이력이 필요하지는 않습니다. 무엇이 남아 있는지, 치아가 이미 이동했는지, 기존 와이어를 다시 붙일 수 있는지 아니면 새로 해야 하는지 살펴봅니다.
무엇보다 중요한 것은 빠르게 오시는 것입니다. 치아가 아직 제자리에 있는 동안에는 다시 붙이는 일이 간단합니다. 이미 이동했다면 예전 와이어는 맞지 않고, 유지 전에 먼저 다시 교정해야 하는지를 두고 더 껄끄러운 질문이 생깁니다.
더 이상 맞지 않거나 잃어버린 탈착식 장치도 마찬가지입니다. 이 경우에도 새 스캔이 첫 단계입니다.
리테이너가 오늘 떨어졌다면 다음 달로 미루지 말고 전화해 주십시오. 그 차이가 새로운 치료로 이어질 수 있습니다.
연구 현황
Cochrane Collaboration의 리뷰 논문은 유지 방법에 관한 대조 연구 47편, 참가자 4,377명을 분석했습니다. 결과는 이렇습니다. “The evidence is low to very low certainty, so we cannot draw firm conclusions about any one approach to retention over another.”
Cochrane Database of Systematic Reviews, 2023년 5월, Martin 외 – PubMed 37219527. 이 연구는 여러 유지 방법을 서로 비교합니다. 유지가 필요하다는 점 자체를 의문시하지는 않으며, 기존 연구가 어느 한 방법을 우월하다고 제시하기에는 너무 약하다는 결론에 이릅니다. 여기서 따라 나오지 않는 결론도 있습니다. 어떤 방법을 고르든 상관없다는 결론입니다.
이렇게 적어 두는 것은, 저희가 자주 받는 질문에 대한 솔직한 답이기 때문입니다. 고정식이 나은가요, 탈착식이 나은가요? 근거 있는 답은, 그에 대한 근거 있는 답이 없다는 것입니다.
여기서 나오는 것은 연구 결과가 아니라 저희의 판단입니다. 데이터가 어느 방법도 더 낫다고 제시하지 않고, 두 방법 모두 알려진 약점이 있다면, 저희는 한 가지에 의지하는 대신 두 가지를 함께 씁니다. 수고가 조금 더 들지만 두 빈틈을 모두 메웁니다.
여기서 한 가지가 더 나옵니다. 누군가 어떤 유지 방법이 과학적으로 우월함이 증명되었다고 말한다면, 한 번 더 물어보실 만합니다.
비용
유지는 독립된 치과 진료이며, 독일 치과 진료 수가 규정(Gebührenordnung für Zahnärzte)에 따라 진료 범위에 맞추어 산정됩니다. 유지가 저희에게 받는 치료의 일부인 경우, 처음부터 비용 견적서에 기재되며 마지막에 추가 청구로 붙지 않습니다.
성인의 경우 치과교정 진료, 따라서 유지도 대개 독일 공보험 급여 항목이 아닙니다. 공보험으로 치료를 받은 청소년의 경우에는 유지가 치료 계획에 포함됩니다. 민간 보험 계약은 보장 범위가 서로 다릅니다. 환자분의 경우 어떻게 되는지는 나중이 아니라 미리 확인해 드립니다.
질문
현재 알려진 바로는, 결과를 유지하려면 기한 없이 착용해야 합니다. 판매를 위한 말이 아니라, 치아가 이전 치료가 없었더라도 평생 계속 이동한다는 사실에서 나오는 결론입니다. 여러 해가 지난 뒤 어느 정도의 유지가 필요한지는 경과를 보며 함께 이야기합니다.
바깥에서는 보이지 않습니다. 치아 안쪽에 놓여 있습니다. 처음 며칠은 혀로 분명히 느껴지지만, 이후에는 대부분 더 이상 의식하지 않게 됩니다.
짧은 적응 기간이 지나면 불편하지 않습니다. 달라지는 것은 치아 관리입니다. 치실을 위에서 그냥 끼워 넣을 수 없게 되며, 이를 위해 실 끼우개와 치간 칫솔이 있습니다.
확인 없이 방치되면 그렇습니다. 접착 지점이 떨어지면 개별 치아가 눈에 띄지 않게 이동할 수 있고, 아래를 닦지 않는 와이어에는 치석이 생깁니다. 두 가지 모두 정기 검진이 필요한 이유이며, 와이어를 하지 말아야 할 이유는 아닙니다.
착용하고 계신 동안에만 작용하기 때문입니다. 여러 해로 보면 잊고 넘긴 밤마다 유지에 빈틈이 생깁니다. 접착식 와이어는 그런 밤에도 계속 작용합니다.
앞니만 연결하기 때문입니다. 어금니는 유지하지 못하며, 접착 지점이 떨어지면 경우에 따라 몇 달 동안 알아차리지 못하실 수 있습니다.
아니요, 다만 해야 할 일이 달라집니다. 유지에 앞서 먼저 교정할지를 판단해야 합니다. 범위가 어느 정도인지는 치아가 얼마나 이동했는지에 달려 있고, 이는 소견을 보고서야 말씀드릴 수 있습니다.
네. 떨어지거나 잃어버린 리테이너 때문이라면 저희 진료 이력이 필요하지 않습니다. 치아가 아직 제자리에 있는 동안 빠르게 오십시오.
세트에는 같은 장치가 여러 개 들어 있어, 하나를 잃어버리는 것이 곧 문제가 되지는 않습니다. 모두 다 쓰셨거나 더 이상 맞지 않으면 새 스캔이 첫 단계입니다.
다른 플라스틱으로 제작되며 세트로 제공됩니다. 이 재료가 일상에서 더 오래 견디는지는 제조사가 광고하는 내용입니다. 유지 방법을 비교한 독립 연구는 위에서 말씀드린 대로 결론의 힘이 제한적입니다. 저희가 이 세트를 쓰는 주된 이유는 여분 장치가 들어 있기 때문입니다.
치아 교정을 저희에게 받으셨든 다른 곳에서 받으셨든, Friedrichstraße 80에서 진료를 예약하십시오. 무엇이 있는지 살펴보고, 현재 상태를 어떻게 유지할 수 있는지 말씀드립니다.
또는 전화하세요: 030 436665501