치료로 기대할 수 있는 것
염증의 진행을 안정시키고 치주낭을 얕게 하며 추가 치조골 소실을 억제해, 그렇지 않으면 잃을 수 있는 치아를 보존하는 것입니다.
잇몸 치료 · Berlin-Mitte
Friedrichstraße에서 받는 치주염 치료, Berlin-Mitte
대개 통증 없이 치조골을 손상시키는 잇몸 염증입니다. 치료는 정해진 단계에 따라 먼저 절개 없이 진행하고, 이후에도 필요한 부위에만 외과적 치료를 시행합니다.
- 클리닉
- Friedrichstraße 80
10117 Berlin-Mitte - 진료 중
- 주 7일
월–금 오후 8시까지 - 검사 결과가 해당되는 경우
- 독일 법정 건강보험 급여
검사 결과
아프지 않은 질환
건강한 잇몸은 치아에 단단히 밀착되어 있고, 그 사이에는 얕은 고랑만 있습니다. 조직에 염증이 지속되면 잇몸이 치아에서 떨어지면서 고랑이 치주낭으로 변합니다. 이 치주낭에는 칫솔과 치실로 더 이상 닿을 수 없는 세균이 쌓입니다.
그다음 중요한 변화가 일어납니다. 몸은 염증에 반응해 치아를 지지하는 치조골을 흡수합니다. 한 번 소실된 치조골은 저절로 다시 자라지 않습니다. 따라서 치주염은 미용의 문제가 아니라 성인 치아 상실의 가장 흔한 원인입니다.
문제는 통증이 거의 없다는 점입니다. 충치는 증상이 나타나는 경우가 많지만 치주염은 대개 그렇지 않습니다. 많은 분이 치아가 흔들리거나 위치가 변한 뒤에야 알아차리며, 그때는 이미 치조골이 소실된 상태입니다.
차이를 만드는 핵심
왼쪽에서는 잇몸이 치아에 밀착되어 있고 치조골이 치관 바로 아래까지 올라와 있습니다. 오른쪽에서는 잇몸이 떨어지고 치조골이 내려가 치아를 받치는 기반이 줄어들었습니다.
이 차이는 오랫동안 겉으로 보이지 않습니다. 치주 탐침과 엑스레이로 측정해야 확인할 수 있으므로 모든 치료는 이 검사에서 시작합니다.
치주낭 깊이
치주 탐침으로 측정하는 것
검사할 때 각 치아의 여러 지점에서 치주 탐침이 치아와 잇몸 사이로 얼마나 깊이 들어가는지, 측정 중 출혈이 있는지를 확인합니다. 이 수치와 엑스레이를 종합해 질환의 진행 정도와 필요한 치료를 판단합니다.
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건강
- 검사 결과
- 얕은 고랑, 측정 시 출혈 없음
- 치조골
- 변화 없음
- 다음 단계
- 정기 검진과 예방 관리
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초기
- 검사 결과
- 일부 부위의 깊이가 처음으로 증가하고 측정 시 잇몸 출혈
- 치조골
- 경미하게 감소
- 다음 단계
- 절개 없이 잇몸선 아래를 세정
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진행
- 검사 결과
- 여러 치아에 뚜렷하게 깊은 치주낭
- 치조골
- 눈에 띄는 치조골 소실, 일부 부위는 함몰
- 다음 단계
- 체계적인 치료 후 결과 재평가
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중증
- 검사 결과
- 매우 깊은 치주낭, 치아가 흔들릴 수 있음
- 치조골
- 치조골이 크게 소실되어 지지력 저하
- 다음 단계
- 단계별 치료, 외과적 처치 가능성 증가
이 분류는 이해를 돕기 위한 안내입니다. 실제 상태는 자가 판단이 아니라 치아에서 직접 측정한 결과로 확인합니다.
징후
나에게 해당하는 항목
치주염은 통증으로 나타나는 경우는 드물지만 거의 항상 다른 징후가 있습니다. 익숙한 증상을 선택해 보세요. 결과는 검사가 얼마나 시급한지 안내합니다.
선택한 항목 없음
현재 정보만으로는 급성 치주염을 의심할 만한 징후가 없습니다. 하지만 확실하다는 뜻은 아닙니다. 이 질환은 수년간 증상 없이 진행될 수 있으며 측정과 엑스레이를 통해서만 확인됩니다. 정기 검진이 여전히 가장 믿을 수 있는 방법입니다.
일부 징후
선택한 증상은 일시적일 수도 있고 초기 신호일 수도 있습니다. 양치할 때 잇몸에서 피가 나는 것은 정상적인 상태가 아니라 염증의 징후입니다. 초기에는 간단한 조치만으로 충분한 경우가 많으므로 다음 검진 때 이 문제를 구체적으로 확인받는 것이 좋습니다.
여러 징후가 함께 있음
이러한 조합은 검사가 필요합니다. 일찍 측정할수록 더 많은 치조골을 보존할 수 있습니다. 소실된 치조골은 저절로 돌아오지 않습니다. 치주 상태 검사(Parodontalstatus)를 받으면 비교적 짧은 시간 안에 현재 상태를 확인할 수 있습니다.
뚜렷하게 많은 징후
특히 흔들리거나 이동한 치아를 포함해 여러 항목이 함께 나타난다면 치주조직이 이미 영향을 받았을 가능성이 있습니다. 기다릴수록 치료의 출발 조건이 나빠집니다. 통증이 없더라도 검사 예약을 잡아 주세요.
이 선택 항목은 검사나 진단이 아니며 진료를 대신하지 않습니다. 예약이 얼마나 시급한지 가늠하는 안내일 뿐입니다. 치주염의 유무와 진행 정도는 측정과 엑스레이로만 확인할 수 있습니다.
과정
치료 과정은 임의가 아니라 지침으로 정해져 있습니다
2021년 7월부터 독일 연방공동위원회(Gemeinsamer Bundesausschuss, G-BA)의 지침이 독일 법정 건강보험 가입자의 치주염 치료 절차를 규정하고 있습니다. 환자분께는 좋은 소식입니다. 독일 전역에서 동일한 절차를 따르고 각 단계가 순서대로 이어지며, 치주 유지관리도 정식 치료에 포함됩니다. 생략해도 되는 선택 사항이 아닙니다.
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검사 결과
모든 치아의 치주낭 깊이와 출혈 지점을 측정하고 엑스레이를 촬영합니다. 이를 바탕으로 질환의 지도에 해당하는 치주 상태 검사표(Parodontalstatus)를 작성합니다.
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설명과 치료 계획
검사 결과를 함께 살펴보고 위험 요인과 조절할 수 있는 부분을 설명합니다. 이후 치료 계획을 독일 법정 건강보험에 제출해 승인을 받습니다.
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구강위생
잇몸 아래를 치료하기 전에 그 위쪽을 제대로 세정할 수 있어야 합니다. 치아 사이 공간에 맞는 보조용품과 사용법을 알려드립니다.
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비외과적 치료
국소마취 후 절개 없이 치주낭을 통해 수기구와 초음파 기구로 치근면을 세정합니다. 대개 한두 차례 내원으로 진행합니다.
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결과 측정
몇 달 뒤 다시 측정합니다. 이 재평가를 통해 어떤 치주낭이 얕아졌고 어느 부위가 여전히 깊은지 확인합니다. 이때 외과적 처치가 필요한지 결정합니다.
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외과적 치료 — 필요한 경우에만
깊이가 그대로 남은 부위에만 시행합니다. 잇몸을 일부 들어 올려 눈으로 확인하면서 치근면을 세정한 뒤 다시 봉합합니다.
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2년간의 치주 유지관리
정기적으로 내원해 다시 측정하고 세정합니다. 내원 간격은 경과에 따라 달라집니다. 이 단계는 치료의 일부이며, 얻은 결과가 유지되는지를 좌우합니다.
치료 방법
비외과적 치료와 외과적 치료 — 선택의 문제가 아닙니다
많은 설명이 오해를 낳는 지점입니다. 비외과적 치료와 외과적 치료는 둘 중 하나를 고르는 선택지가 아니며, 외과적 치료가 더 꼼꼼한 고급 치료인 것도 아닙니다.
두 방법은 순서대로 이어지는 두 단계입니다. 절개하지 않고도 많은 경우 충분한 비외과적 치료를 항상 먼저 시행합니다. 그 뒤 재평가에서 외과적 처치가 여전히 필요한 부위가 있는지 확인하며, 필요하더라도 해당 부위에만 시행합니다.
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비외과적
- 접근 방법
- 잇몸을 절개하지 않고 치주낭을 통해 접근
- 시기
- 검사 결과와 관계없이 항상 첫 단계로 시행
- 그다음
- 잇몸이 치아에 다시 밀착되고 치주낭이 얕아짐
- 고려할 점
- 매우 깊은 부위에서는 직접 보지 못한 채 기구를 사용함
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외과적
- 접근 방법
- 잇몸을 절개해 치은 판막을 들어 올림
- 시기
- 첫 단계 후에도 깊게 남은 부위에만 시행
- 그다음
- 봉합 후 회복 기간과 경과 관찰이 필요함
- 고려할 점
- 치근과 치조골을 직접 보면서 치료할 수 있지만 수술이 필요함
비외과적 치료와 결과 측정 전에 외과적 치료를 권유받았다면 그 이유를 물어보세요.
레이저, 국소 항생제 또는 특정 세균 검사가 추가로 유용한지는 개인별 상태에 따라 다릅니다. 어떤 방법도 치근면의 철저한 기계적 세정을 대신할 수 있는 것으로 인정되지는 않습니다.
비용
건강보험이 부담하는 범위
치과 진료의 많은 항목과 달리 치주염 치료는 검사 결과가 지침 기준에 해당하면 대부분 독일 법정 건강보험 급여에 포함됩니다. 과거에는 본인이 부담해야 했던 2년간의 치주 유지관리도 포함됩니다.
진행 방식
- 검사와 계획
- 치주 상태 검사표(Parodontalstatus)를 작성하고 치료 계획을 독일 법정 건강보험에 제출합니다. 승인을 받은 뒤 치료를 시작합니다.
- 본 치료
- 검사 결과가 기준에 해당하면 설명 상담, 구강위생 교육, 비외과적 세정과 이후 재평가는 독일 법정 건강보험 급여에 포함됩니다.
- 외과적 처치
- 재평가 후 필요하다고 판단되면 일반적으로 이 치료도 보장됩니다. 범위와 치료 부위는 사전에 함께 정합니다.
- 사후 관리
- 2년간의 유지관리 내원도 급여에 포함됩니다. 내원 간격은 경과에 따라 달라집니다.
- 추가로 본인이 부담하는 항목
- 치료 시작 전 전문적인 치아 세정은 대개 독일 법정 건강보험 급여가 아닙니다. 레이저나 세균 검사 같은 추가 시술도 마찬가지입니다. 환자분의 경우 어떤 항목이 필요한지 사전에 안내해 드립니다.
독일 민간 건강보험과 추가 보험은 독일 치과의사 수가 규정(Gebührenordnung für Zahnärzte, GOZ)에 따라 비용을 산정하며, 보장 범위는 계약 내용에 따라 달라집니다. 치료 시작 전에 보험사 제출용 계획서를 받으실 수 있습니다.
환자분의 역할
저희가 대신할 수 없는 부분
대부분의 치과 치료는 진료실 의자에서 일어나면 끝납니다. 치주염은 그렇지 않습니다. 치주염은 만성 질환으로 진행을 안정시킬 수는 있지만, 질환이 생긴 조건은 계속 남아 있습니다. 그 이후의 경과는 대부분 집에서의 관리에 달려 있습니다.
- 매일 치아 사이를 세정하세요. 칫솔이 닿는 면은 치아 표면의 약 4분의 3입니다. 나머지 부분, 그리고 염증이 주로 시작되는 곳은 치간칫솔이나 치실로 관리해야 합니다.
- 치주 유지관리 예약을 지키세요. 이는 추가 서비스가 아니라 치료 결과를 유지하는 치료 과정의 일부입니다. 내원 사이에 치주낭에는 세균이 다시 자리 잡습니다. 8개 연구를 분석한 메타분석에서 유지관리에 불규칙하게 참여한 경우 정기적으로 참여한 경우보다 관찰된 치아 상실 오즈가 26% 높았습니다(PMID 33512339, 95% 신뢰구간 1.06–1.51). 관찰 자료에서 확인된 통계적 연관성은 개인의 예후를 예측하는 수치가 아니지만, 연관성의 방향은 분명했습니다.
- 금연을 고려하세요. 흡연은 조절할 수 있는 위험 요인 중 가장 강력합니다. 잇몸의 혈류를 떨어뜨리고 경고 신호인 출혈을 가리며 치료 후 회복을 방해합니다.
- 당뇨병을 잘 조절하세요. 혈당과 치주염은 서로 영향을 줍니다. 혈당 조절이 좋지 않으면 회복이 어려워지고, 치주염을 치료하면 혈당 조절에 도움이 될 수 있습니다.
- 변화를 알려 주세요. 새로 생긴 출혈이나 압박감, 평소와 다른 느낌이 드는 치아는 다음 정기 내원 때까지 기다리지 말고 상담해야 합니다.
많아 보일 수 있습니다. 실제로는 하루 몇 분과 1년에 몇 차례의 내원입니다. 지켜야 할 것을 생각하면 전체 치료에서 가장 부담이 적은 부분입니다.
연구 근거
근거로 확인할 수 있는 것과 확인할 수 없는 것
한 메타분석에서 비외과적 치료 후 치주낭 깊이는 평균 1.4밀리미터 감소했습니다. 치료한 치주낭의 약 74%는 6~8개월 뒤 폐쇄된 것으로 평가되었습니다.
치은연하 기구 조작에 관한 체계적 문헌고찰 및 메타분석, Journal of Clinical Periodontology 2020 – PMID 31889320 (아홉 편의 연구 분석; 95% 신뢰구간: 각각 1.0–1.7 mm 및 64–85퍼센트). 이는 연구에서 얻은 평균값일 뿐 환자분의 상태를 나타내는 것이 아닙니다. 개별 치주낭의 반응은 초기 깊이, 치아 형태, 흡연 습관 및 구강위생에 따라 달라집니다.
치료로 할 수 없는 것
소실된 치조골을 모두 되돌릴 수는 없습니다. 특정한 형태의 골 결손에서만 재생이 가능할 수 있습니다. 또한 유지관리를 하지 않을 때 질환이 재발하는 것을 막아 주지는 못합니다.
질문
치주염 치료에 관한 자주 묻는 질문
치료가 아픈가요?
잇몸선 아래 세정은 국소마취 후 진행합니다. 이후 며칠 동안 잇몸이 민감할 수 있고, 치태에 덮여 있던 치근 일부가 노출되면서 치아가 찬 것에 시릴 수 있습니다. 치과 치료에 대한 두려움이 크다면 말씀해 주세요. 이 경우에도 아산화질소 진정 또는 진정요법을 이용할 수 있습니다.
외과적 치료가 필요한지 어떻게 알 수 있나요?
사전에 알 수 없으며 누구도 미리 확답해서는 안 됩니다. 비외과적 치료 후 몇 달 뒤 재평가에서 결정합니다. 깊이가 줄어든 치주낭은 추가 치료가 필요하지 않습니다. 깊게 남은 부위에만 외과적 처치를 고려합니다.
잇몸이 다시 자라나요?
염증이 줄어들면 조직이 단단해지고 치아에 다시 밀착되어 치주낭이 얕아집니다. 하지만 내려간 잇몸이 원래 높이까지 다시 자라지는 않습니다. 따라서 치료가 잘 진행된 뒤에도 치아가 전보다 길어 보일 수 있습니다.
치아를 잃게 되나요?
치조골 소실이 얼마나 진행됐는지에 따라 달라집니다. 상실 가능성이 높다고 평가된 치아도 체계적인 치료와 꾸준한 유지관리로 여러 해 보존할 수 있는 경우가 많습니다. 그러나 보장할 수는 없습니다. 치조골 소실이 매우 심하면 특정 치아를 유지하는 것이 오히려 더 나쁜 선택일 수 있습니다.
전체 치료 기간은 얼마나 되나요?
검사부터 비외과적 치료 후 재평가까지는 조직이 회복될 시간이 필요해 일반적으로 몇 달이 걸립니다. 이후 유지관리는 2년 동안 이어집니다. 두 번의 내원으로 끝나는 치료가 아니라 장기간 꾸준히 진행하는 치료입니다.
치주염은 전신 건강과 관련이 있나요?
충분히 연구된 연관성이 있으며, 당뇨병과의 관계가 가장 뚜렷합니다. 두 질환은 서로 영향을 줍니다. 심혈관 질환과 임신 합병증과의 연관성도 보고됩니다. 다만 연관성이 곧 인과관계를 의미하지는 않습니다. 신중하게 말할 수 있는 것은 치료한 염증이 치료하지 않은 염증보다 몸에 주는 부담이 적다는 점입니다.
전문적인 치아 세정만으로 충분하지 않나요?
아닙니다. 전문적인 치아 세정은 잇몸선 위와 바로 아래까지만 세정합니다. 치주염에서는 세균이 치주낭 깊은 곳의 치근면에 있어 체계적인 치주 치료로만 접근할 수 있습니다. 전문적인 치아 세정은 중요한 준비 단계이지만 치료를 대신할 수 없습니다.
예전에 치주염 치료를 받은 적이 있습니다. 다시 생길 수 있나요?
네. 치주염은 만성 질환입니다. 치료로 진행을 안정시킬 수 있지만 질환에 대한 소인까지 없애는 것은 아닙니다. 이를 위해 유지관리를 시행합니다. 다시 악화되더라도 초기 단계에서 발견하고 관리할 수 있습니다.
치료 전에 전문적인 치아 세정을 받아야 하나요?
대부분의 경우 그렇습니다. 잇몸 아래를 치료하기 전에 위쪽을 깨끗하게 해야 하며, 그렇지 않으면 세정한 치주낭에 세균이 즉시 다시 자리 잡을 수 있습니다. 이 사전 처치는 대개 독일 법정 건강보험 급여가 아니며, 필요한 내용은 미리 안내해 드립니다.
측정이 첫 단계입니다
치주조직의 손상 여부와 진행 정도는 치주 상태 검사(Parodontalstatus)로 확인합니다. 통증이 없더라도 Friedrichstraße 80에서 검사 예약을 잡아 주세요.
또는 전화하세요: 030 436665501