고려해야 할 사항
변연과 교두의 일부 파절, 재료의 균열, 접착 결합의 탈락, 수복물 변연의 새로운 우식, 초기 몇 주 동안의 일시적인 온도 민감성이 생길 수 있습니다.
디지털 치의학 · Berlin-Mitte
Friedrichstraße의 CEREC, Berlin-Mitte
세라믹 인레이, 부분 크라운 또는 크라운 – 인상 채득 대신 스캔하고, 화면에서 설계한 뒤 본원에서 밀링합니다. 진료 소견이 허용하는 경우 한 번의 내원으로 진행합니다.
- 클리닉
- Friedrichstraße 80
10117 Berlin-Mitte - 진료 중
- 주 7일
월–금 오후 8시까지 - 인상재 대신
- 치아 광학 스캔
방법
독립된 치료법이 아닌 제작 방식
CEREC은 본원에서 직접 제작하는 컴퓨터 지원 세라믹 수복물을 뜻합니다 – 외부 기공소를 거치지 않습니다. 이 방식은 1980년대 취리히대학교에서 개발되었으며, 이후 치의학 분야에서 가장 오랫동안 연구 자료가 축적된 디지털 방식 중 하나로 자리 잡았습니다.
중요한 점은 CEREC이 그 자체로 하나의 치료가 아니라 제작 방식이라는 것입니다. 치아에 인레이, 부분 크라운 또는 크라운 중 무엇이 필요한지는 진료 소견으로 결정합니다 – 장비가 결정하지 않습니다. 이 기술은 수복물을 만드는 방법과 장소만 바꿉니다. 인상 대신 광학 스캔을 사용하고, 열흘 뒤 외부 기공소에서 배송받는 대신 본원에서 세라믹 블록으로 제작합니다.
따라서 CEREC은 임플란트나 긴 범위의 브리지를 대체하지 않습니다. 한 개의 치아를 위한 하나의 수복물을 신속하게 만드는 방식입니다 – 바로 이 영역에서 장점을 발휘합니다.
생략되는 과정
환자분이 체감하는 차이는 결과보다 그 과정에 있습니다. 기공소에서 전통적인 방식으로 만드는 인레이는 두 번의 내원이 필요합니다 – 그사이 본원 제작 방식에서는 생략되는 여러 과정이 이어집니다:
- 구역질 반사를 유발할 수 있는 구강 내 인상재
- 빠지거나 깨질 수 있는 임시 수복물
- 다음 내원까지 민감하게 반응할 수 있는 삭제된 치아
- 두 번째 내원 시 시행하는 두 번째 마취
- 두 번째 치과 방문
적합성
네 가지 범위, 하나의 질문: 치아가 얼마나 남아 있나요?
충전과 크라운 사이에는 여러 단계가 있습니다. 어떤 형태가 적합한지는 우식이나 기존 충전재를 제거한 뒤 건강한 치아 조직이 얼마나 남는지에 따라 달라집니다. 원칙은 간단합니다. 가능한 한 치아를 많이 보존하고, 필요한 만큼만 대체합니다.
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인레이
- 대체하는 부위
- 교두 사이 부위
- 일반적인 적용 상황
- 결손은 크지만 교두는 안정적인 경우
- 치아 조직
- 교두가 모두 온전히 보존됨
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온레이
- 대체하는 부위
- 약해진 교두 하나를 추가로 포함
- 일반적인 적용 상황
- 교두 하나의 아래가 약해졌거나 금이 간 경우
- 치아 조직
- 교두 하나를 덮음
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부분 크라운
- 대체하는 부위
- 교합면 대부분
- 일반적인 적용 상황
- 여러 교두가 약해지고 벽이 얇은 경우
- 치아 조직
- 외측 면은 흔히 남겨 둠
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크라운
- 대체하는 부위
- 눈에 보이는 치관 전체
- 일반적인 적용 상황
- 잔존 치아 조직이 매우 적은 경우, 흔히 근관치료 후
- 치아 조직
- 치아 둘레 전체를 삭제함
네 가지 형태 모두 본원에서 세라믹으로 제작할 수 있습니다. 수복 범위가 커질수록 진료실에서 필요한 시술도 늘어납니다.
더 작은 형태가 더 나은 이유
오른쪽 단계로 갈수록 되돌릴 수 없는 건강한 치아 조직을 더 많이 삭제하게 됩니다. 인레이는 하중을 지지하는 교두를 남기지만 크라운은 그렇지 않습니다. 따라서 진료실에서의 질문은 ‘인레이인가, 크라운인가?’가 아니라 치아에 충분한 안정성을 주는 가장 작은 형태가 무엇인가입니다.
이는 기존 충전재를 제거하고 우식이 실제로 어디까지 진행되었는지 확인한 뒤에야 결정되는 경우가 많습니다. 저희는 그 시점에 바로 설명해 드립니다 – 청구서를 받을 때가 아닙니다.
안내
한 번의 내원으로 가능한 경우인가요?
한 번의 내원으로 수복을 마칠 수 있는지는 어떤 치아인지, 치아 상태가 어떤지, 환자분이 무엇을 중요하게 생각하는지라는 세 가지 요소에 달려 있습니다. 다음 세 질문은 첫 상담에서 논의할 내용을 보여 줍니다.
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어떤 치아인가요?
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치아 상태는 어떤가요?
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가장 중요하게 생각하는 점은 무엇인가요?
한 번의 내원으로 수복하기에 적합한 경우
경계가 명확한 결손이 있는 구치부 치아 하나는 본원에서 제작하는 세라믹 수복물의 일반적인 적용 사례입니다. 실제로 한 번의 내원으로 충분한지는 기존 충전재를 제거한 뒤에야 알 수 있습니다 – 그때 결손의 깊이와 수복물 경계를 건조하게 유지할 수 있는지 확인합니다.
제작 과정까지 한 번의 내원에 포함되도록 일정을 계획하고, 시작 전에 어떤 이유로 완료하지 못할 수 있는지 설명해 드립니다.
기공소 제작을 검토할 만한 경우
눈에 잘 띄는 앞니에서는 빛의 표현이 결과를 좌우합니다. 수작업으로 적층한 세라믹은 산업적으로 제작된 블록보다 색의 변화와 투명감을 더 섬세하게 표현할 수 있습니다. 이 경우 두 번째 내원이 필요합니다.
이 차이는 구치부에서는 대체로 중요하지 않지만 앞니에서는 결정적일 수 있습니다. 환자분이 결정하기 전에 두 방법을 모두 설명해 드립니다 – 베니어도 함께 비교할 수 있습니다.
먼저 치아에 무엇이 필요한지 확인합니다
지속되는 통증, 온도에 대한 강한 반응 또는 여러 치아의 문제는 계획을 근본적으로 바꿉니다. 재료를 고르기 전에 원인을 먼저 확인해야 합니다. 때로는 근관치료가 첫 단계이며, 경우에 따라 충전만으로 충분할 수 있습니다.
치아에 필요한 치료가 확인된 뒤에야 한 번 또는 두 번의 내원이 적절한지 판단할 수 있습니다.
이 질문은 검사, 진단 또는 상담을 대신하지 않습니다. 첫 상담에서 우선 논의할 주제를 정리하는 데만 도움이 됩니다. 환자분의 치아에 가능하고 적절한 방법은 진료 소견과 엑스레이를 바탕으로 결정합니다.
과정
스캔 데이터가 치아 수복물로 만들어지는 과정
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진료 소견과 결정
치아를 살펴보고 검사한 뒤 엑스레이를 평가합니다. 이를 바탕으로 어떤 형태의 수복이 필요한지 권고합니다 – 간단한 충전으로 충분한지도 확인합니다. 충전으로 충분하다는 판단은 후퇴가 아니라 치아 조직을 더 보존하는 방법입니다.
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치아 삭제
국소마취 후 우식과 기존 충전재를 제거하고, 세라믹이 안정적으로 자리 잡고 충분한 강도로 접착될 수 있도록 치아 표면을 다듬습니다.
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인상 채득 대신 스캔
작은 카메라로 삭제된 치아, 인접 치아와 맞은편 치아를 촬영합니다. 여러 장의 개별 영상으로 3차원 모델을 만듭니다. 인상재도, 입안을 가득 채우는 인상 트레이도, 구역질 반사도 없습니다.
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화면에서 설계
모델에서 수복물의 교합면, 인접 치아와의 접촉점, 맞은편 치아와의 교합 접촉을 설계합니다. 소프트웨어의 제안은 검토하고 조정합니다 – 최종 결정은 담당 치과의사가 내립니다.
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본원에서 밀링
미세한 다이아몬드 밀링 버가 세라믹 블록에서 형태를 깎아 냅니다. 밀링 유닛은 진료실에서 불과 몇 미터 떨어진 곳에 있습니다. 재료에 따라 세라믹을 최종 강도와 색상으로 완성하는 소성 과정이 이어질 수 있습니다.
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시적합과 연마
먼저 접착제 없이 수복물을 끼워 적합도, 변연과 접촉점을 확인합니다. 인접 치아와 조화를 이룰 때까지 색상과 표면 광택을 조정합니다.
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접착 고정
세라믹은 끼워 맞추는 힘이 아니라 치아와의 접착으로 유지됩니다. 이를 위해 시술 부위를 완전히 건조하게 유지해야 합니다 – 대개 얇은 고무막으로 치아를 침과 혀에서 분리하는 러버댐을 사용합니다.
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교합 확인과 점검
마지막으로 안정된 상태와 움직일 때의 교합을 확인하고 변연을 연마합니다. 추후 점검에서는 변연, 잇몸과 교합을 다시 확인합니다.
두 개의 밀링 버, 하나의 블록
밀링 유닛은 두 개의 다이아몬드 도구로 블록의 양쪽을 가공합니다. 남는 부분이 설계한 형태가 됩니다 – 이음새나 층간 경계 없이 하나의 세라믹 조각으로 제작됩니다.
균질하게 산업용으로 프레스된 블록으로 만든 수복물은 수작업 적층 방식보다 한 가지 장점이 있습니다. 각 층 사이에 갇힌 기공이 없습니다.
한계
한 번의 내원으로 충분하지 않은 경우
조건 없이 제시되는 ‘한 번의 내원으로 완성하는 치과 보철’은 광고성 약속에 불과합니다. 두 번의 내원이나 기공소 제작이 더 나은 상황도 있습니다 – 다른 치료를 먼저 해야 하는 상황도 있습니다. 이런 경우는 치료 도중이 아니라 치료 시작 전에 설명해 드립니다.
- 치아에 먼저 근관치료가 필요합니다. 우식이 치수까지 이어졌거나 신경에 염증이 있으면 먼저 근관을 치료합니다. 최종 수복물은 그다음에 제작합니다.
- 수복물의 변연이 잇몸 아래 깊이 위치합니다. 카메라는 노출된 부분만 촬영할 수 있습니다. 변연에서 출혈이 있거나 치은열구 안으로 들어가 있으면 스캔 정확도가 떨어집니다 – 먼저 잇몸 상태가 안정되어야 합니다.
- 치아 하나가 완전히 없습니다. 결손 부위는 수복물이 아니라 브리지 또는 임플란트로 채웁니다. 긴 범위의 브리지는 이 방식의 적용 대상이 아닙니다.
- 앞니에서 매우 높은 수준의 심미성이 필요합니다. 개별 적층한 기공소 세라믹은 단색 블록보다 투명감과 색의 변화를 더 섬세하게 표현할 수 있습니다 – 이 차이는 구치부에서는 대체로 중요하지 않습니다.
- 이갈이나 이 악물기가 심합니다. 세라믹은 지속적인 하중으로 파절될 수 있습니다. 대개 교합안정장치를 사용하는 보호 계획이 없으면 모든 수복물이 손상될 위험이 있습니다 – 제작 장소와 관계없이 마찬가지입니다.
- 한 번의 내원 시간으로는 진행하기 어렵습니다. 여러 수복물을 동시에 제작하거나 복잡한 사전 치료가 필요하면 한 번의 내원으로 마치기 어렵습니다. 이 경우 의도적으로 치료를 나누어 진행합니다.
모든 치아에 한 가지 방식이 적합한 것은 아닙니다. 환자분의 경우 기공소 제작이 더 나은 수복 결과를 제공한다면 그 방법을 권합니다.
비용
비용을 결정하는 요소
‘세라믹 수복물 하나’에 적용되는 일괄 가격은 없습니다. Gebührenordnung für Zahnärzte(독일 치과의사 수가 규정)는 개별 사례의 시술 범위와 난이도에 따라 비용을 산정하도록 요구합니다. 따라서 치료 비용은 검사 후에 확정됩니다 – 치료를 시작하기 전에 전체 내용을 서면으로 안내해 드립니다.
비용에 영향을 주는 요소
- 수복 범위
- 인레이는 부분 크라운보다 범위가 작고, 부분 크라운은 크라운보다 범위가 작습니다. 어떤 형태가 필요한지는 치아 상태를 확인해 결정합니다.
- 재료
- 장석계 세라믹(feldspathic ceramic), 리튬 디실리케이트(lithium disilicate)와 하이브리드 세라믹은 강도, 빛의 표현과 비용이 서로 다릅니다. 재료는 치아의 위치와 받는 하중에 맞춰 선택합니다.
- 진료실에서의 시술 범위
- 설계, 시적합, 개별 조정과 건조 상태에서의 접착 고정은 각각 별도의 진료 항목입니다 – 간단한 충전에는 포함되지 않습니다.
- 사전 치료
- 근관치료, 코어 수복 또는 잇몸 치료는 별도로 산정되며 사전에 계획서에 기재됩니다.
- 기능
- 이갈이가 있으면 보호용 교합안정장치가 추가됩니다 – 계획서에서 비용 부담이 가장 작은 항목이며 세라믹 파절 예방에는 가장 효과적인 조치입니다.
건강보험이 부담하는 범위
크라운의 경우 gesetzliche Krankenkasse(독일 법정 건강보험)는 진료 소견에 따른 Festzuschuss(진료 소견에 따라 정해지는 고정 보조금)를 지급합니다. 보조금은 선택한 수복 방식이 아니라 진료 소견을 기준으로 합니다 – 세라믹을 선택해도 동일합니다. 빠짐없이 기록된 Bonusheft(정기 예방검진을 기록하는 독일 수첩)가 있으면 보조금이 늘어납니다.
인레이, 온레이 및 부분 크라운은 다릅니다. 이 경우 독일 법정 건강보험의 Regelversorgung(표준 급여)은 충전입니다. 대신 세라믹 수복물을 선택하면 Mehrkostenvereinbarung(독일 법정 건강보험의 표준 급여를 넘는 추가 비용에 대한 동의서)을 작성합니다 – 보험은 충전에 해당하는 범위만 부담하고 나머지는 환자분이 부담합니다.
민간보험과 추가보험은 계약에 따라 보장 범위가 달라집니다. 치료 시작 전에 저희의 Heil- und Kostenplan(치료 전 필요한 독일식 치료 및 비용 계획서)을 제출하여 심사받으십시오.
흔한 오해 중 하나는 본원에서 제작하면 자동으로 더 저렴하다는 생각입니다. 기공소 비용은 들지 않지만 본원에서 장비, 소프트웨어와 재료를 부담합니다 – 진료실에서 필요한 시술 시간은 늘어납니다. 장점은 치료 일정에 있으며 반드시 비용에 있는 것은 아닙니다.
내구성
연구가 보여 주는 것 – 그리고 보여 주지 않는 것
14개 연구를 분석한 메타분석에서 세라믹 인레이, 온레이와 부분 크라운의 생존율은 5년 후 92~95퍼센트 – 10년 후 91퍼센트였습니다.
Systematischer Review und Metaanalyse, Journal of Dental Research 2016 – PMID 27287305 (5.811 Restaurationen in der Fünf-Jahres-Auswertung, 2.154 nach zehn Jahren). Die Analyse schließt laborgefertigte Restaurationen ein und ist kein Beleg speziell für die Fertigung in der Praxis. Ein Studienmittelwert ist außerdem keine Zusage für Ihren Zahn: Restsubstanz, Biss, Knirschen und die Qualität des Klebeverbunds beeinflussen das Ergebnis.
환자분이 영향을 줄 수 있는 부분
변연은 취약한 부분입니다. 이곳에 치태가 남으면 새로운 우식이 생길 수 있습니다. 치간 관리와 정기적인 전문가 치아 클리닝은 수복물의 수명에 직접 영향을 줍니다 – 야간 이갈이가 있다면 교합안정장치도 마찬가지입니다.
질문
CEREC에 관한 자주 묻는 질문
정말 한 번의 내원으로 가능한가요?
명확한 진료 소견이 있는 구치부 치아 한 개라면 일반적으로 가능합니다. 내원 시간을 길게 계획해 주세요 – 치아 삭제, 스캔, 설계, 밀링, 소성과 장착까지 시간이 필요합니다. 근관치료나 잇몸 치료가 추가되면 의도적으로 치료를 나누어 진행합니다.
밀링한 세라믹은 기공소 제작물보다 품질이 낮은가요?
제작 방식이 다릅니다. 블록은 산업적으로 프레스되어 매우 균질하며 층 사이에 기공이 없습니다. 기공소의 수작업 적층 방식이 더 잘 표현하는 부분은 색상과 투명감의 섬세한 변화입니다 – 이는 눈에 잘 띄는 앞니에서 장점이 되지만 구치부에서는 대체로 중요하지 않습니다.
스캔은 아픈가요?
아니요. 카메라는 치아에 통증이 생길 정도로 닿지 않으며 압력이 아닌 빛을 사용합니다. 인상재를 사용하지 않기 때문에 많은 분이 내원 과정에서 가장 편안한 단계로 느낍니다 – 특히 구역질 반사가 심한 분에게 그렇습니다.
임시 수복물이 필요한가요?
같은 날 수복물을 완성하면 필요하지 않습니다. 내원을 나누어야 하는 경우에는 세라믹 수복물을 장착할 때까지 치아를 임시 수복물로 보호합니다.
이런 수복물은 얼마나 오래 유지되나요?
진료실에서 제작한 세라믹 수복물에 관한 연구는 여러 해에 걸쳐 높은 생존율을 보여 줍니다. 그러나 연구의 평균값이 환자분의 치아에 대한 보장을 의미하지는 않습니다. 수복물의 유지 기간은 잔존 치아 조직, 교합, 이갈이, 구강위생과 접착 결합의 품질에 따라 달라집니다.
치료 후 평소처럼 식사할 수 있나요?
전통적인 시멘트 합착과 달리 접착 결합은 즉시 하중을 견딜 수 있습니다. 다만 마취가 지속되는 동안에는 음식을 드시지 않는 것이 좋습니다 – 볼이나 혀를 깨물 위험이 크기 때문입니다.
재료의 생체 적합성은 어떤가요?
치과용 세라믹은 금속을 포함하지 않으며 일반적으로 생체 적합성이 좋은 재료로 평가됩니다. 또한 금속보다 열을 덜 전달합니다. 알려진 알레르기나 과민반응이 있다면 재료를 선택하기 전에 알려 주세요.
건강보험에서 보장하나요?
크라운에는 기공소 또는 본원에서 제작했는지와 관계없이 진료 소견에 따른 Festzuschuss(진료 소견에 따라 정해지는 독일 법정 건강보험의 고정 보조금)가 적용됩니다. 인레이와 부분 크라운의 Regelversorgung(독일 법정 건강보험의 표준 급여)은 충전입니다 – 세라믹은 Mehrkostenvereinbarung(표준 급여를 넘는 추가 비용에 대한 동의서)을 통해 진행합니다. 치료 시작 전에 받는 Heil- und Kostenplan(치료 전 필요한 독일식 치료 및 비용 계획서)이 기준이 됩니다.
일부가 깨지면 어떻게 하나요?
손상 정도에 따라 연마, 수리 또는 재제작을 고려할 수 있습니다 – 재제작은 같은 방식으로 많은 경우 한 번의 내원에 진행할 수 있습니다. 날카로운 변연은 혀를 다치게 하고 치태가 머물기 쉬우므로 빠르게 연락해 주세요.
먼저 치아를 확인한 뒤 결정합니다
Friedrichstraße 80에서 상담을 예약해 주세요. 치아를 살펴보고 어떤 수복이 필요한지 설명해 드립니다 – 한 번의 내원으로 마칠 수 있는지도 확인합니다.
또는 전화하세요: 030 436665501